左肾积水伴输尿管扩张是指左肾集合系统扩张（尿液潴留）且连接肾脏的输尿管也出现管径增宽，提示尿路存在梗阻或不畅，尿液排出受阻。
一、先天性发育异常
如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管开口异位等，婴幼儿及青少年多见，可能伴随膀胱输尿管反流，需超声或造影明确梗阻部位。
二、后天性梗阻
- 结石：输尿管结石（常见于青壮年）或肾结石排出过程中嵌顿，可突发腰腹部疼痛、血尿，需急诊处理。
- 肿瘤：输尿管或膀胱肿瘤（多见于中老年），常伴无痛性肉眼血尿，需影像学进一步排查。
- 炎症或手术史：慢性肾盂肾炎、盆腔手术史可能导致输尿管狭窄或粘连。
糖尿病神经病变、脊髓损伤等导致膀胱逼尿肌收缩无力，尿液反流至输尿管及肾盂，多见于长期慢性病患者或外伤史人群。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：需优先排查先天性梗阻，定期超声随访，避免因梗阻影响肾功能发育。
- 孕妇：激素变化及子宫压迫可能诱发暂时性扩张，需动态观察，避免过度焦虑。
- 老年人：需警惕肿瘤或结石急性发作，合并高血压、糖尿病者需更密切监测肾功能。
- 明确病因：通过CTU/MRU、静脉肾盂造影等检查定位梗阻点。
- 紧急情况：剧烈疼痛、高热或肾功能快速下降时需立即就医。
- 治疗方式：梗阻较轻者可定期复查，严重梗阻需手术（如输尿管镜碎石、肾盂成形术）解除梗阻。
