尿路感染治疗以敏感抗生素为主,需结合感染类型与个体情况选择。首次发作下尿路感染(如膀胱炎)多需3-7天短疗程抗生素(如头孢类),上尿路感染(肾盂肾炎)需10-14天疗程。特殊人群(儿童、孕妇等)需优先安全用药,避免自行使用广谱抗生素,非药物措施(多饮水、排尿)贯穿全程。

首次发作的下尿路感染(急性膀胱炎):常见致病菌为大肠杆菌,首选口服敏感抗生素(如头孢克肟、呋喃妥因),疗程3-7天。同时需每日饮水1500-2000ml,每2-3小时排尿一次,减少细菌停留;女性注意性生活后排尿,保持会阴部清洁。
上尿路感染(急性肾盂肾炎):症状伴发热、腰痛,需就医明确诊断,可能需静脉输注广谱抗生素(如头孢曲松)或口服药物(如左氧氟沙星,禁用于儿童、孕妇),疗程10-14天。老年人、糖尿病患者需警惕脱水或败血症,治疗期间监测体温与肾功能,避免劳累。
特殊人群尿路感染:儿童:避免喹诺酮类(影响软骨发育),首选头孢类或磷霉素氨丁三醇,需家长监督完成疗程;孕妇:优先阿莫西林/克拉维酸钾或头孢类,避免氟喹诺酮,多饮水防便秘,产后注意恶露卫生;老年人:排查前列腺增生、肾功能减退或糖尿病,避免肾毒性药物,间歇期遵医嘱低剂量抑菌治疗。
反复发作性尿路感染:需排查尿路结石、糖尿病等诱因,发作时按首次治疗延长至7-14天,必要时联合用药。间歇期遵医嘱低剂量抑菌(如复方磺胺甲噁唑),女性患者每日温水清洗外阴,避免久坐或紧身衣,性生活后排尿并口服单次抗生素预防。