肠阻梗

肠梗阻是因肠道内容物通过障碍引发的急症，临床需及时识别症状并科学干预，以降低肠坏死、感染性休克等风险。

一、定义与分类

肠梗阻指肠腔内容物无法正常通过肠道，按病因分为三类：机械性（如肠粘连、肿瘤、粪石堵塞）、动力性（因神经抑制或紊乱致肠管蠕动障碍，分麻痹性与痉挛性）、血运性（肠血管栓塞/血栓致肠缺血坏死），其中机械性梗阻占比最高。

二、典型症状

表现为阵发性腹痛（机械性梗阻时肠管强烈收缩所致）、呕吐（高位梗阻呕吐早且频繁，含胃内容物；低位梗阻呕吐迟发，伴粪臭味）、腹胀（肠管扩张积气积液）、停止排气排便（完全梗阻特征）。需警惕不完全梗阻可能仅表现为排便减少。

三、常见病因

老年人多因肿瘤（结直肠癌）、粪石性梗阻；术后患者常见肠粘连；儿童易患肠套叠、蛔虫团梗阻；孕妇因子宫压迫肠道；糖尿病患者需警惕自主神经病变诱发麻痹性梗阻。

四、紧急处理原则

确诊后需立即禁食禁水，胃肠减压引流积液气体，静脉补液纠正脱水及电解质紊乱（如补钠、钾），应用抗生素（头孢类、甲硝唑等）预防感染，必要时手术（粘连松解、肠切除吻合）。禁用泻药或灌肠（机械性梗阻可能加重损伤）。

五、特殊人群注意事项

老年人：合并高血压、糖尿病者需密切监测生命体征，避免自行用药；

孕妇：肠梗阻可能诱发早产，需产科+外科协作，优先保守治疗；

儿童：肠套叠48小时内空气灌肠复位，超时需手术；

糖尿病患者：定期监测血糖，预防酮症酸中毒加重麻痹性梗阻风险。