什么叫原发性甲减

原发性甲减是甲状腺自身病变（如自身免疫性炎症、组织破坏等）导致甲状腺激素合成或分泌不足，TSH反馈性升高的内分泌疾病。

一、自身免疫性甲状腺炎相关：桥本甲状腺炎是最常见病因，女性高发，患者体内存在TPOAb、TgAb等自身抗体，甲状腺滤泡细胞被慢性炎症破坏，早期可无症状，随病程进展出现怕冷、乏力、便秘等甲减表现，需长期监测甲状腺功能。

二、甲状腺破坏相关：甲状腺手术切除部分或全部甲状腺（如甲状腺癌术后）、放射性碘治疗（甲亢治疗后）可直接减少甲状腺组织或破坏甲状腺细胞，导致激素分泌不足，术后或治疗后1~3个月需复查甲功，老年患者恢复较慢，需加强营养支持。

三、碘缺乏相关：长期碘摄入不足（＜50μg/d）导致甲状腺激素合成原料缺乏，孕妇、哺乳期女性及儿童对碘需求高，缺碘易致胎儿/婴儿神经系统发育障碍，我国加碘盐政策显著降低发病率，确诊后需及时补碘或左甲状腺素治疗。

四、药物诱发：锂剂（心境稳定剂）、胺碘酮（抗心律失常药）、硫脲类抗甲状腺药等可抑制甲状腺激素合成，长期服药者需每3~6个月筛查甲状腺功能，糖尿病、抑郁症患者服药期间应密切关注甲状腺症状，避免自行停药。

特殊人群提示：儿童患者需尽早干预，避免影响智力及生长发育，治疗后每1~2个月监测甲状腺功能；孕妇甲减需在孕前及孕期严格控制TSH（目标值0.1~2.5mIU/L），预防流产、早产风险；老年患者甲减症状隐匿，需关注乏力、便秘等非特异性表现，治疗从小剂量开始，避免药物过量诱发心律失常。