佝偻病缺钙怎么回事

佝偻病缺钙的核心原因：佝偻病（营养性维生素D缺乏性佝偻病）是因维生素D不足导致钙吸收障碍、骨骼矿化不良的慢性营养性疾病，本质是维生素D缺乏继发钙磷代谢紊乱，而非单纯缺钙。

一、病因与病理机制

维生素D促进肠道钙吸收、调节骨代谢。缺乏时，肠道钙吸收不足致血钙降低，刺激甲状旁腺激素分泌增加，动员骨钙入血维持血钙，但骨矿化过程因VD不足受阻，骨骼出现脱钙、软化、畸形。

二、典型临床表现

早期：夜惊、多汗、枕秃（与室温无关）；激期：方颅、肋骨串珠、鸡胸、O型腿/X型腿、出牙延迟；恢复期：症状减轻，骨骼体征逐渐恢复；后遗症期：严重骨骼畸形（如脊柱侧弯）遗留终身。

三、高危人群与特殊注意事项

早产儿、双胎、长期母乳喂养未及时添加辅食婴儿、日照不足儿童（如北方冬季）风险高。特殊人群需额外补VD：早产儿生后即补800-1000IU/日，母乳喂养婴儿每日400IU至2岁。

四、诊断与治疗原则

诊断依据：①喂养史（母乳为主、辅食少）、日照不足史；②血清25-OH-VD<20ng/ml（金标准）、血钙/血磷降低、碱性磷酸酶升高。治疗：补充VD（胆维丁乳、骨化三醇），调整饮食（牛奶、豆制品），必要时补钙（碳酸钙、葡萄糖酸钙），加强户外活动。

五、预防措施

婴儿期（0-2岁）为关键期：①孕期/哺乳期母亲每日补400-600IU VD；②婴儿生后2周起每日补充400IU VD至2岁；③每日户外活动≥2小时（避免正午暴晒）；④6月龄后添加钙源辅食（如蛋黄、豆腐）。