先兆流产是妊娠28周前出现少量阴道出血或轻微腹痛但胚胎仍存活的状态，而胎停育是胚胎或胎儿已停止发育且死亡的病理状态，二者核心区别在于胚胎是否存活及终止发育的时间节点不同。
定义与核心特征
先兆流产的胚胎/胎儿仍存活但存在流产风险，多因黄体功能不足、胚胎染色体异常或母体应激反应诱发；胎停育的胚胎/胎儿已死亡，无法继续发育，部分患者无明显症状仅通过超声检查发现胚胎停育。
临床表现差异
先兆流产常表现为少量暗红色阴道出血、轻微下腹痛或腰背痛，无胚胎组织排出；胎停育患者可能出现出血增多（鲜红色或褐色分泌物）、腹痛加剧，部分可排出胚胎组织，也有孕妇因产检发现无胎心而确诊。
诊断依据
先兆流产需结合超声检查（可见胎芽及原始心管搏动）、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）动态升高或波动，以及症状持续时间（如出血超过1周无改善需警惕）；胎停育则以超声显示无胎心搏动、胚胎大小与孕周不符（如孕囊平均直径＞25mm仍无胎芽）、血HCG持续下降或停滞为诊断标准。
处理原则与特殊人群
先兆流产优先采用非药物干预，如卧床休息、情绪调节，必要时短期使用黄体酮类药物支持黄体功能（年龄＞35岁者需更密切监测）；胎停育需及时终止妊娠，可选择药物（如米非司酮联合米索前列醇）或清宫手术，术后需注意预防感染。特殊人群中，高龄孕妇（35岁以上）、有反复流产史者、肥胖或长期吸烟/熬夜人群需提前排查病因（如染色体、凝血功能），调整生活方式（如戒烟限酒、规律作息）降低风险。
