老年人低钠血症常见原因包括钠摄入不足、钠丢失过多、水代谢异常及内分泌功能紊乱等，需结合多因素综合判断。
- 钠摄入不足：老年人因食欲减退、吞咽困难、饮食单调（如长期清淡饮食或节食）导致钠摄入不足，尤其独居或经济条件有限的老人更常见。吞咽功能障碍、抑郁等精神心理因素也会影响进食量，进而降低钠摄入。
- 钠丢失过多：胃肠道疾病（如慢性腹泻、呕吐）或长期使用利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）会直接导致钠经胃肠道或肾脏丢失；老年人肾功能减退，慢性肾病、充血性心力衰竭等疾病可引发肾脏钠排泄异常，加重钠丢失。大量出汗（如夏季高温或运动后）但未及时补钠，也可能造成钠丢失。
- 水代谢异常：老年人因心功能不全、肾功能减退导致水排泄能力下降，或无意识饮水过多（如认知障碍患者），血液被稀释后血钠浓度降低。部分药物（如三环类抗抑郁药、某些降压药）可能影响抗利尿激素分泌，导致肾脏排水减少，引发稀释性低钠。
- 内分泌功能紊乱：甲状腺功能减退时，肾脏排水能力下降，水钠代谢失衡；肾上腺皮质功能减退（如Addison病）患者醛固酮分泌不足，钠重吸收减少，血钠降低。老年人下丘脑-垂体功能退化可能影响钠调节激素平衡，增加低钠血症风险。
