原发性醛固酮增多症的防治需以早期筛查高危人群为基础，通过明确诊断鉴别肾上腺腺瘤或增生等病因，优先采用手术切除腺瘤或药物治疗控制血压及电解质紊乱，同时长期监测以预防心脑血管并发症。
一、高危人群筛查：需重点关注难治性高血压（经2-3种降压药联合仍未达标）、伴有自发性或利尿剂诱发低血钾（血钾＜3.5mmol/L）、高血压家族史（早发性高血压或肾上腺疾病史）、或影像学发现肾上腺结节的患者。筛查首选血液醛固酮/肾素比值（ARR）检测，ARR异常者需进一步行确诊试验，以实现早诊断早干预。
二、诊断与鉴别诊断：诊断需明确醛固酮分泌增多的病因，单侧肾上腺腺瘤（APA）多为单侧病灶，影像学（如CT/MRI）可见边界清晰的结节；双侧特发性增生（IHA）常伴双侧肾上腺弥漫性增大。鉴别诊断依赖肾上腺静脉取血（AVS）定位单侧腺瘤，指导手术决策；特发性增生则以药物治疗为主。诊断过程需排除继发性醛固酮增多（如肾动脉狭窄），确保病因准确。
三、治疗策略选择：治疗策略需个体化：单侧腺瘤首选腹腔镜肾上腺腺瘤切除术，术后血压及电解质多可快速改善；双侧增生或术后残留者采用醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）控制症状，必要时联合其他降压药（如ACEI/ARB）。所有患者需避免高盐饮食，以减少钠水潴留，纠正低血钾需补充钾剂（如氯化钾），但需在医生指导下进行。
四、特殊人群管理：特殊人群管理需兼顾不同情况：老年患者术后需预防深静脉血栓，避免体位性低血压；儿童患者优先非药物干预（如低钠饮食），慎用醛固酮受体拮抗剂；女性需关注孕期高血压风险，孕前控制血压达标；合并糖尿病或心衰者需更严格监测电解质，避免利尿剂加重肾功能损伤。用药需优先选择对血压影响明确且副作用小的药物，确保患者舒适度。
