真菌败血症是一种由真菌侵入血液循环并大量繁殖引发的严重感染性疾病，常见于免疫力低下人群，若不及时治疗死亡率较高。
真菌败血症的主要类型
- 念珠菌败血症：最常见类型，多见于长期使用广谱抗生素、接受免疫抑制剂治疗或有中心静脉导管留置的患者。
- 曲霉菌败血症：常发生于严重免疫缺陷（如白血病、骨髓移植后）或慢性肺部疾病患者。
- 毛霉菌败血症：病情进展迅速，易侵犯血管形成血栓，常见于糖尿病酮症酸中毒或长期使用糖皮质激素的患者。
- 临床症状：持续高热（38.5℃以上）、寒战、休克倾向、皮肤黏膜瘀点瘀斑。
- 实验室检查：血培养阳性（真菌培养出念珠菌、曲霉菌等）、降钙素原（PCT）升高、炎症指标（白细胞/中性粒细胞比例）异常。
- 影像学检查：胸部CT可见肺部多发结节或晕轮征，血管造影显示血管栓塞迹象。
- 早期干预：一旦高度怀疑，立即启动经验性抗真菌治疗，待药敏结果明确后调整方案。
- 药物选择：
- 念珠菌感染：首选卡泊芬净、米卡芬净等棘白菌素类，或氟康唑、伏立康唑。
- 曲霉菌感染：伏立康唑、两性霉素B脂质体为一线选择。
- 毛霉菌感染：两性霉素B联合手术清创（需外科评估）。
- 支持治疗：维持血流动力学稳定、纠正电解质紊乱、营养支持。
- 新生儿：早产儿或极低体重儿需严格无菌操作，避免院内交叉感染，优先选择安全性高的抗真菌药物。
- 老年人：多合并基础疾病（如糖尿病、肾功能不全），需监测药物毒性，调整剂量。
- 免疫低下者：如造血干细胞移植后患者，需预防性使用抗真菌药物，密切监测血药浓度。
- 孕妇：需权衡药物对胎儿影响，优先选择对母婴安全的药物（如两性霉素B），避免致畸风险。
