阑尾周围脓肿在满足脓肿较小（直径<6cm）、无明显感染扩散征象且患者全身状况稳定时，可考虑保守治疗。
一、适合保守治疗的情况包括：脓肿直径≤6cm且无明显分隔，超声或CT未提示脓肿内有气体或游离液体；患者体温<38.5℃，无寒战、低血压等感染中毒症状；血常规示白细胞计数轻度升高（10-15×10^9/L）且C反应蛋白（CRP）<100mg/L。
二、保守治疗核心措施：优先采用广谱抗生素（如头孢曲松钠）抗感染，疗程通常2-4周；同步实施补液（每日液体量约2000-2500ml）及营养支持，纠正电解质紊乱；对症处理以物理降温（体温≥38.5℃时）和非甾体抗炎药（如布洛芬）退热止痛为主；若疼痛明显，可短期使用弱阿片类镇痛药物（需排除肠梗阻禁忌）。
三、保守治疗期间需动态监测：每日记录体温、腹痛程度及血常规（白细胞、中性粒细胞比例）；每48-72小时复查超声或CT评估脓肿大小及形态变化；若治疗48小时内体温未下降、疼痛加剧或出现新的感染指标（如白细胞升高），需立即重新评估并调整治疗方案。
四、不适合保守治疗的情况：脓肿直径持续>6cm或影像学提示分隔增多；持续高热（>38.5℃）超过72小时且抗生素治疗无效；出现感染性休克早期征象（如心率>120次/分、尿量减少）；脓肿破裂或合并肠瘘风险（CT显示游离气体或腹腔积液增多）。此类患者应尽早手术干预。
五、特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）因免疫功能衰退，需缩短保守观察时间（48小时内评估），优先选择广谱抗生素；孕妇需在产科与外科多学科协作下决策，避免氨基糖苷类等致畸药物；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），避免因高血糖加重感染；儿童（<12岁）脓肿进展快，需更密切监测，若治疗72小时无效应果断手术，避免延误导致肠粘连或脓毒症。
