手术前验血主要用于评估患者基本健康状况、筛查手术风险及准备输血需求,常见项目包括血常规、生化全项、凝血功能、传染病筛查及血型检测,部分特殊手术或患者需额外检查(如血糖、电解质等)。

一、基本健康评估类
血常规通过红细胞、血红蛋白、白细胞及血小板计数,判断是否贫血(如血红蛋白<100g/L需术前干预)、感染(白细胞升高提示需抗感染治疗)及凝血异常(血小板过低需关注出血风险)。生化全项包含肝肾功能(肌酐>177μmol/L需评估麻醉耐受性)、电解质(低钾/钠血症需纠正)、血糖(糖尿病患者需控制空腹<8.3mmol/L)等,全面评估器官功能及手术耐受性。
二、凝血功能筛查类
凝血功能检查(PT、APTT、INR等)评估出血/血栓风险:PT延长提示凝血因子缺乏(如维生素K缺乏者需补充),APTT延长可能提示血友病需术前干预;高凝状态(纤维蛋白原>4g/L)结合D-二聚体可评估深静脉血栓风险,术前需通过低分子肝素(遵医嘱)等措施预防。
三、传染病筛查类
术前常规筛查乙肝、丙肝、梅毒、HIV抗体,避免医护人员职业暴露及患者间交叉感染。结果阳性者需告知手术团队,术中采取防感染措施(如双层手套、专用器械),同时患者及家属需知情,确保围手术期安全。
四、输血相关准备类
ABO+Rh血型鉴定及交叉配血试验明确输血相容性,预估大量失血手术(如骨科/肝胆手术)需提前按血型备血;Rh阴性患者需提前联系血库储备阴性血,既往输血史者需核对记录避免溶血反应,老年患者采血后需按压止血3-5分钟防血肿。
特殊人群需注意:老年患者因造血功能减退可能出现生理性贫血,需结合血红蛋白下降速度判断是否为病理性;长期吸烟者(尼古丁影响血小板聚集功能)需术前1周戒烟;糖尿病患者需严格控制空腹血糖<8.3mmol/L;孕妇需额外确认Rh血型避免新生儿溶血风险。