胎儿一般在6~8周（从末次月经第一天算起）经超声检查可见胎心胎芽，此时原始心管搏动是判断胚胎存活的关键指标。
一、正常妊娠情况
月经周期规律（28~30天）的女性，通常在妊娠6~7周经阴道超声可探及胎芽，7~8周可见原始心管搏动（胎心）；经腹部超声因分辨率差异，可能需延迟1周左右发现。超声检查是明确胎心胎芽存在的金标准，早孕期（<6周）可能仅见孕囊无胎芽，需结合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）动态监测。
二、月经周期不规律女性
因排卵时间波动，按末次月经计算的孕周可能与实际受孕时间不符，建议通过血HCG翻倍情况（每48小时增长66%以上提示胚胎存活）和超声检查综合判断。例如月经周期40天的女性，胎芽出现时间可能延迟至妊娠7~9周，需避免过早判定为异常，建议每2周复查超声至明确胎心。
三、辅助生殖技术（如试管婴儿）
胚胎移植后，妊娠周数计算以移植日为基准（移植日为“妊娠第0日”），通常在移植后14~18天（即妊娠21~25天）可见胎芽，18~22天（妊娠26~30天）出现胎心。移植后需提前3~5天进行超声确认，动态监测孕囊、胎芽及胎心发育，避免因移植周期调整导致孕周误判。
若妊娠8周后（经阴道超声）仍未探及原始心管搏动，或胎芽长度≥7mm未见胎心，需警惕胎停育。高龄孕妇（≥35岁）、有反复流产史、甲状腺功能异常者风险较高，建议1周内复查超声并结合血HCG（若HCG下降>50%提示胚胎死亡），及时终止妊娠并排查染色体、免疫等病因。
五、特殊人群注意事项
月经周期紊乱者需提前记录排卵时间（如基础体温监测、排卵试纸），明确受孕日以准确估算孕周；试管婴儿孕妇需在移植后第10天起密切监测血HCG，第14天开始规律超声检查，避免因移植后超短周期导致漏诊。所有孕妇若出现腹痛、阴道出血等症状，应立即就医排查胚胎存活情况。
