输卵管通不通畅可通过输卵管造影、超声下通液术、宫腔镜检查及腹腔镜检查等方法进行评估，检查时间需在月经干净后3～7天，目的是明确输卵管是否存在阻塞或粘连，为不孕或相关病症提供诊断依据。
一、输卵管造影。这是临床最常用的检查方法，分为碘水造影和碘油造影两种类型。检查过程中，通过X线透视下向宫腔注入造影剂，动态观察造影剂流经输卵管的路径及盆腔弥散情况，可直观显示输卵管阻塞部位、形态及程度。碘油造影剂代谢较慢，检查后建议避孕3个月；碘水造影剂代谢较快，可在1个月后备孕。检查前需排除急性生殖道炎症、严重心肝肾疾病及碘过敏史，碘过敏者可选择超声造影替代。
二、超声下输卵管通液术。该方法通过超声设备辅助，在超声引导下向宫腔注入生理盐水或超声专用造影剂，实时观察造影剂在输卵管内的流动情况及盆腔积液分布，以判断输卵管通畅性。其优势在于无辐射、安全性高，适合碘过敏者及备孕早期女性，但对严重盆腔粘连的诊断准确性可能有限。检查需在月经干净后3～7天进行，检查前需排空膀胱，检查后建议休息1～2天，避免剧烈运动。
三、宫腔镜下输卵管通畅检查。此方法结合宫腔镜直视观察宫腔形态，在明确输卵管开口位置后，通过导管向输卵管内注入液体或造影剂，直接观察输卵管管腔是否通畅及伞端情况。该方法可同时排查宫腔病变（如息肉、粘连），对输卵管开口阻塞的诊断准确性较高。检查需在月经干净后3～7天进行，术前需评估心功能及凝血功能，检查后可能出现少量阴道出血，需注意个人卫生，避免感染。
四、腹腔镜检查。作为有创检查，通常用于其他检查无法明确诊断或怀疑盆腔粘连时，通过腹腔镜直视输卵管形态，同时可进行美蓝液通液试验，直接观察输卵管通畅情况及盆腔粘连程度。该检查是诊断输卵管通畅性的“金标准”之一，必要时可同时进行粘连松解术。检查需住院并在全身麻醉下进行，月经干净后3～7天完成术前评估，严重凝血功能障碍者禁用，术后需注意伤口护理，建议避孕2～3个月。
