褥疮护理需以预防为主，核心在于定期减压、保持皮肤清洁干燥，一旦发生需根据分期采取针对性护理，同时特殊人群需个体化干预，药物使用严格遵医嘱。
一、预防褥疮的核心措施
定时减压是关键，每2小时协助患者翻身，避免同一部位持续受压；使用气垫床、泡沫减压垫等辅助器具，减轻局部压力。皮肤护理方面，每日用温水清洁皮肤，及时更换潮湿衣物，避免摩擦和刺激性清洁剂；保持床面平整，避免碎屑、褶皱。营养支持需均衡，增加高蛋白、高维生素食物摄入，纠正低蛋白血症，必要时补充肠内营养制剂。环境管理应维持室温22-26℃、湿度50%-60%，定期通风，避免潮湿环境加速皮肤损伤。
二、不同分期褥疮的护理要点
Ⅰ期褥疮需持续减压，避免摩擦，使用透明贴或减压贴保护红斑区域；若红斑不消退，及时调整体位。Ⅱ期褥疮重点保护创面，使用无菌纱布或水胶体敷料覆盖，避免破损；禁止按摩或擦拭，防止加重皮肤损伤。Ⅲ-Ⅳ期及不可分期褥疮需保持创面清洁，根据医嘱进行清创，使用湿性愈合敷料促进肉芽生长；深部组织损伤期需严格无菌操作，避免感染，必要时配合负压引流技术。
三、特殊人群护理注意事项
老年人皮肤脆弱，翻身时动作轻柔，避免拖拽皮肤；慎用刺激性强的外用制剂，优先选择无酒精的皮肤保护剂。儿童皮肤娇嫩，需使用柔软透气的衬垫，避免使用成人减压装置；低龄儿童避免外用刺激性药物，以物理保护为主。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），增加优质蛋白摄入，定期监测血糖波动对创面愈合的影响。长期卧床或术后患者，家属协助时需评估患者耐受度，避免过度护理导致皮肤二次损伤。
四、药物使用原则
药物使用以预防感染和促进愈合为目的，优先非药物干预。感染时遵医嘱外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素，避免口服广谱抗生素。促进愈合可外用重组人表皮生长因子凝胶，需冷藏保存并严格无菌操作。特殊人群禁忌明确：儿童避免使用含激素类药膏；老年人慎用含酒精、水杨酸类制剂；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药。
