黑死病由鼠疫杆菌引起主要通过鼠蚤叮咬或直接接触感染动物体液、患者呼吸道飞沫传播，中世纪欧洲大流行致约三分之一至二分之一人口死亡改变社会格局，临床表现有腺鼠疫淋巴结肿大伴全身症状、肺鼠疫呼吸道症状严重、败血症鼠疫中毒症状凶险，预防需控制鼠类、避免接触风险且特殊人群要注意防护。
一、病原体与病因
黑死病由鼠疫杆菌（Yersiniapestis）引起，该菌属耶尔森菌属，为革兰氏阴性菌。其主要通过鼠蚤叮咬在鼠间传播，再由鼠蚤将病原体传染给人类，此外也可通过直接接触感染动物的体液或患者的呼吸道飞沫进行人际传播。
二、历史影响
历史上最著名的黑死病大流行发生在中世纪的欧洲，约14世纪中期开始肆虐，导致欧洲约三分之一至二分之一的人口死亡，对当时的社会经济、文化等方面产生了极为深远的影响，改变了欧洲的人口结构与社会格局。
三、临床表现类型
1.腺鼠疫：最为常见，主要表现为腹股沟、腋下或颈部等部位淋巴结迅速肿大、疼痛、坚硬并与周围组织粘连，伴有高热、寒战等全身中毒症状。
2.肺鼠疫：可由腺鼠疫继发或直接通过呼吸道飞沫传播，患者出现剧烈咳嗽、咯血、呼吸困难等呼吸道症状，病情进展迅速，若不及时治疗死亡率极高。
3.败血症鼠疫：病情最为凶险，患者全身中毒症状严重，出现高热、休克、皮肤黏膜出血、意识障碍等表现，病死率极高。
四、传播途径
主要通过鼠蚤叮咬传播，当鼠蚤吸食感染鼠疫的鼠血后，病原体在蚤体内繁殖，人被叮咬后受感染；此外，直接接触感染动物的血液、分泌物、排泄物，或接触肺鼠疫患者的痰液等呼吸道分泌物，也可经皮肤伤口或呼吸道吸入而感染。
五、预防措施
控制鼠类：通过灭鼠等措施减少鼠类数量，阻断鼠疫杆菌在鼠间的传播链。
避免接触风险：避免接触感染的动物及其体液，在高风险地区或从事相关职业时，应佩戴防护手套、口罩等防护用具。
特殊人群注意事项：老年人、儿童等免疫力相对较低的人群需格外注意防护，尽量避免前往鼠疫流行地区，若出现类似鼠疫的症状应及时就医并告知医生相关接触史，以便尽早排查与诊治。
