麻醉前控制血糖的核心是将空腹血糖维持在4.4~7.8mmol/L，糖尿病患者需提前1~3天调整血糖至安全范围，非糖尿病患者应避免空腹时间过长或过短导致的血糖波动，特殊人群需个体化管理。
一、无糖尿病史患者的术前血糖管理
正常人群术前需避免空腹超过12小时，固体食物建议术前6~8小时禁食，液体1~2小时，可适当摄入少量碳水化合物（如清水或淡糖水）预防低血糖；术前24小时内保持饮食规律，避免高糖高脂食物刺激血糖骤升，保持情绪稳定减少应激性高血糖。
二、糖尿病患者的术前血糖控制
1型糖尿病患者术前1~2天需监测血糖，使用基础胰岛素（如甘精胰岛素）维持空腹血糖，避免注射中长效胰岛素导致夜间低血糖；2型糖尿病患者若口服二甲双胍，肾功能正常者可术前继续使用，肾功能不全者需根据eGFR调整；长效磺脲类药物术前1~2天停用，改用胰岛素控制血糖。
三、特殊人群的个体化管理
老年人需避免使用强效降糖药，优先非药物干预，监测血糖波动时缩短间隔时间至2~4小时，预防低血糖导致的跌倒风险；儿童术前12小时禁食固体食物，2小时禁食清亮液体，可静脉输注5%葡萄糖液维持血糖；妊娠期女性需将空腹血糖控制在5.1~7.0mmol/L，术前避免剧烈运动，加强血糖监测预防低血糖。
四、饮食与运动的非药物干预原则
术前3天保持饮食规律，每日碳水化合物摄入量占总热量40%~50%，避免高纤维食物（如粗粮）延缓胃排空；糖尿病患者术前12小时避免剧烈运动，选择散步等轻度活动，运动后30分钟内监测血糖，血糖<5.6mmol/L时适当进食；心血管疾病患者需控制术前血糖在5.6~7.0mmol/L，避免高血糖加重心肌缺血风险。
五、药物干预的选择与禁忌
胰岛素使用需根据血糖监测结果调整剂量，优先选择速效胰岛素（如门冬胰岛素）避免低血糖；肾功能不全患者禁用二甲双胍，严重低血糖时可静脉注射50%葡萄糖液；儿童禁用口服降糖药，老年人慎用胰岛素笔式注射；对胰岛素过敏者可选用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），但需提前咨询麻醉医师。
