腹腔镜下阑尾切除术是通过腹部3-4个5-10mm小切口，在腹腔镜辅助下完成阑尾切除的微创手术，适用于大多数急性阑尾炎及部分慢性阑尾炎患者，手术时间约30-60分钟，术后住院3-5天，恢复较开腹手术更快。
一、术前评估与准备
术前需完成血常规、凝血功能、腹部CT等检查，明确阑尾炎症程度及与周围组织关系。有高血压、糖尿病等基础病者，需术前控制血压、血糖至适宜范围。
孕妇需多学科协作评估手术风险与胎儿安全，优先非药物干预；吸烟者术前至少戒烟2周，降低肺部并发症风险。
术前6-8小时禁食禁水，肠道准备通常无需常规灌肠，仅特殊情况（如怀疑肠梗阻）下进行。
二、手术核心流程
麻醉方式多为全身麻醉，儿童需评估麻醉耐受度，低龄儿童优先选择安全麻醉方案。
建立气腹：经脐部穿刺注入二氧化碳至腹腔压力12-15mmHg，腹腔镜观察阑尾位置与粘连情况。
阑尾切除：分离阑尾系膜血管，使用钛夹或可吸收夹结扎，沿根部离断，荷包缝合关闭残端，标本经Trocar取出。
三、术后护理要点
术后6小时可进流质饮食，逐步过渡至半流质、普食，避免产气食物防腹胀。
鼓励术后24-48小时内下床活动，促进胃肠蠕动恢复，减少肠粘连风险。
疼痛管理以非药物干预为主（如深呼吸、体位调整），疼痛明显时可使用非甾体抗炎药。
术后密切观察切口渗液、红肿及体温变化，高热、剧烈腹痛需警惕感染或出血。
四、特殊人群注意事项
儿童：年龄＜3岁者优先评估手术必要性，婴幼儿术后加强镇痛护理，降低麻醉风险。
老年人：术前完善心肺功能评估，术中控制输液量，术后监测电解质与尿量防心衰。
糖尿病患者：术前血糖控制在空腹≤8mmol/L，术中加强血糖监测，术后调整胰岛素剂量防感染。
五、术后康复与长期管理
术后1个月内避免剧烈运动，2周内恢复日常活动，1个月后可逐渐增加运动量。
生活方式调整：戒烟限酒，规律饮食，避免暴饮暴食或生冷刺激性食物。
复发风险：慢性阑尾炎或术前炎症控制不佳者需警惕复发，出现右下腹隐痛、发热及时就医。
随访建议：术后1个月复查血常规及腹部超声，评估恢复情况。
