肋骨下疼痛成因多样，肌肉骨骼方面有肋软骨炎因胸部过度活动等引发局部压痛活动等加重、肋间神经痛因神经受压迫炎症沿走行呈刺痛灼痛；胸腔脏器相关的胸膜炎由感染等引起伴咳嗽胸闷等、肺部疾病中肺炎伴发热咳痰等、肺栓塞有下肢血栓病史；腹腔脏器有胆囊疾病发作放射至右侧肋骨下与进食油腻相关、胃肠道疾病有上腹部及肋骨下隐痛伴反酸嗳气等；儿童需警惕外伤等，老年人要重点排查心脏等，女性需排除乳腺放射痛。
一、肌肉骨骼相关原因
1.肋软骨炎：多由胸部过度活动、外伤、慢性劳损等因素引发，好发于第2～4肋软骨部位，局部可有压痛，活动、咳嗽或深呼吸时疼痛可能加重，常见于长期伏案、剧烈运动人群。
2.肋间神经痛：肋间神经受到压迫、炎症等刺激时可出现，疼痛沿肋间神经走行分布，呈刺痛或灼痛，可能因脊柱病变、病毒感染等导致，不同年龄人群均可能发生，长期不良姿势人群风险相对较高。
二、胸腔脏器相关原因
1.胸膜炎：多由感染（如细菌、病毒）、自身免疫性疾病等引起，除肋骨下疼痛外，常伴有咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，感染性胸膜炎在免疫力较低人群更易发生，如儿童、老年人或患有基础疾病者。
2.肺部疾病：肺炎、肺栓塞等也可能导致肋骨下疼痛，肺炎常伴有发热、咳嗽、咳痰等，肺栓塞多有下肢静脉血栓病史，活动后症状可能加重，中老年人群尤其是有血栓风险因素者需警惕。
三、腹腔脏器相关原因
1.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石发作时可放射至右侧肋骨下疼痛，常与进食油腻食物相关，肥胖、女性、高脂饮食人群发病率相对较高，急性发作时疼痛较剧烈。
2.胃肠道疾病：胃炎、胃溃疡可引起上腹部及肋骨下隐痛，可能伴有反酸、嗳气、恶心等症状，长期饮食不规律、精神压力大人群易患，不同年龄均有发病可能。
特殊人群注意事项
儿童：肋骨下疼痛需警惕外伤、先天性胸廓发育异常等，若伴随发热、呼吸困难等需及时就医，避免延误病情。
老年人：需重点排查心脏疾病（如心肌缺血可能表现为不典型胸痛）、胆囊疾病等，因其症状可能不典型，应密切关注身体变化，出现异常及时就诊。
女性：除上述原因外，需排除乳腺疾病放射痛，但肋骨下主要仍以上述脏器相关原因为主，若疼痛持续不缓解应进一步检查。
