小孩血压高需先明确诊断，优先通过非药物干预控制，必要时在医生指导下用药。不同年龄段血压标准不同，需结合多次测量结果及病因排查，特殊人群需针对性调整方案。
一、明确诊断与血压标准：儿童血压正常范围需结合年龄、性别，如学龄前儿童（3~6岁）收缩压90~115mmHg、舒张压60~75mmHg，学龄儿童（7~12岁）收缩压95~120mmHg、舒张压65~80mmHg。测量时需使用合适袖带（气囊长度覆盖上臂2/3），电子血压计需定期校准，排除情绪紧张、运动后等因素，建议连续3天监测，收缩压或舒张压持续超过同年龄同性别第95百分位确诊高血压。
二、优先非药物干预措施：1. 饮食调整：每日钠摄入≤2g（约5g盐），增加钾摄入（如牛奶、绿叶菜等食物），减少高糖饮料（每日≤100ml）及加工食品；2. 体重管理：BMI超过同年龄同性别第85百分位需控制体重，每日热量摄入<基础代谢率+日常活动量，增加全谷物、豆制品等膳食纤维摄入；3. 规律运动：学龄前儿童每日≥30分钟中强度运动（如快走、骑自行车），学龄儿童≥60分钟，避免久坐（单次不超过1小时）；4. 睡眠保障：学龄前儿童每日10~13小时，学龄儿童9~11小时，青少年8~10小时，固定作息时间，避免睡前使用电子设备。
三、特殊人群应对策略：婴幼儿（<3岁）高血压需排查先天性心脏病、肾动脉狭窄等，必要时心脏超声、肾功能检查；青少年（12~18岁）需关注学业压力，避免熬夜，每周至少3次心理疏导；合并基础疾病（如慢性肾病、甲状腺功能亢进）时，优先治疗原发病，如肾病综合征需控制蛋白尿。
四、药物干预注意事项：经6个月非药物干预血压仍持续≥130/80mmHg（儿童）或140/90mmHg（青少年），需在医生指导下用药，常用药物包括钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪），避免低龄儿童使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，用药期间监测肾功能及电解质。
五、定期随访与病因排查：每3~6个月复查血压、身高体重，每1年做尿常规、肾功能检查，必要时肾脏超声、肾上腺CT排查继发性高血压；若出现头痛、视力模糊、尿量异常等症状，需立即就医。
