直肠尿道瘘可能影响生育，具体取决于瘘口性质、位置及是否合并其他畸形，及时治疗可降低风险。先天性病例常合并泌尿生殖系统发育异常，后天性病例若未累及生殖器官，对生育影响相对有限。
一、先天性直肠尿道瘘的影响：多因胚胎发育异常导致，常合并尿道、膀胱或生殖器官结构畸形，如尿道狭窄、隐睾、睾丸发育不良等。若同时存在生殖腺发育不全，可能影响精子生成或输送，降低生育能力。
先天性病例需通过影像学检查评估生殖器官发育完整性，合并尿道上裂、膀胱外翻等严重畸形时，可能存在尿道或生殖道梗阻，增加生育障碍风险。
胎儿期若未及时干预，长期异常排尿通道可能导致反复感染，影响盆腔内环境及生殖器官功能成熟。
二、后天性直肠尿道瘘的影响：多由外伤、手术或感染引发，若未累及尿道或生殖道，对生育影响较小；若瘘口邻近尿道前列腺部或阴道，可能导致尿液/粪便污染生殖器官，引发慢性炎症，损伤精子活力或卵子质量。
直肠癌术后吻合口瘘、盆腔手术并发症等可能破坏尿道与直肠间的组织屏障，影响局部血液循环及生殖器官功能完整性。
长期未修复的后天性瘘口易继发前列腺炎、精囊炎或盆腔炎，慢性炎症可进一步损伤睾丸生精功能、精子成熟或输卵管通畅性。
三、瘘口特征对生育的影响：较大瘘口（直径＞1cm）或位置靠近生殖器官的瘘口可能直接影响结构完整性，如男性患者中，靠近前列腺的瘘口可能导致精液混入尿液，降低精子活力；女性患者中，靠近宫颈的瘘口可能破坏阴道与尿道间的屏障，影响受孕环境。
男性患者中，尿道膜部或前列腺部的瘘口可能导致逆行射精或精液异常，影响精子排出与受精能力。
女性患者中，膀胱颈或尿道下段的瘘口可能导致反复泌尿系统感染，影响输卵管通畅性或子宫内膜容受性。
四、特殊人群的生育风险提示：成年男性需关注精液质量（如精子活力、畸形率），育龄期女性需评估盆腔结构（如输卵管、子宫）完整性，建议孕前通过影像学检查明确瘘口修复情况及生殖器官功能状态。
儿童患者：先天性直肠尿道瘘若合并生殖器官发育异常，需尽早手术修复，避免长期压迫或牵拉影响性腺发育，术后定期随访生殖系统发育情况。
老年患者：后天性瘘口多合并慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病），手术耐受性较低，需优先控制基础病，再评估生育相关风险。
