Graves病是自身免疫性甲状腺疾病因机体产生针对甲状腺细胞促甲状腺激素受体的自身抗体致甲状腺激素过度合成与分泌引发综合征，发病机制是机体产生促甲状腺激素受体抗体中刺激性抗体持续刺激甲状腺致激素合成分泌增多且抑制促甲状腺激素分泌，临床表现有甲状腺弥漫性对称性肿大、高代谢症候群、眼部单纯性突眼和浸润性突眼及多系统表现，诊断依据为实验室检查血清游离三碘甲状腺原氨酸等升高促甲状腺激素降低促甲状腺激素受体抗体阳性及影像学甲状腺弥漫性肿大，治疗方式包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗，儿童患者需密切监测生长发育及关注药物对生长影响，妊娠期抗甲状腺药物可能影响胎儿且放射性碘禁忌需谨慎选治疗方案，老年患者药物治疗需谨慎评估心功能等基础状况及注意药物对器官影响。
一、定义
Graves病是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，全称为毒性弥漫性甲状腺肿，因机体产生针对甲状腺细胞促甲状腺激素受体（TSHR）的自身抗体，导致甲状腺激素过度合成与分泌，引发一系列临床综合征。
二、发病机制
机体产生促甲状腺激素受体抗体（TRAb），其中刺激性的促甲状腺激素受体抗体（TSAb）持续刺激甲状腺细胞，促使甲状腺激素（如游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）合成与分泌增多，同时抑制促甲状腺激素（TSH）分泌。
三、临床表现
1.甲状腺肿大：多呈弥漫性、对称性肿大，质地中等，无压痛。
2.高代谢症候群：怕热、多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重减轻、心悸、手抖等。
3.眼部表现：分为单纯性突眼（与交感神经兴奋相关）和浸润性突眼（与眶后组织自身免疫炎症有关）。
4.多系统表现：精神神经系统可出现易激动、烦躁失眠等；心血管系统可有心律失常、心悸等；消化系统可出现大便次数增多等。
四、诊断依据
1.实验室检查：血清FT3、FT4升高，TSH降低，TRAb阳性。
2.影像学检查：甲状腺超声显示甲状腺弥漫性肿大等。
五、治疗方式
包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗等。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：需密切监测生长发育，抗甲状腺药物治疗时关注药物对儿童生长的潜在影响。
妊娠期患者：抗甲状腺药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，放射性碘治疗禁忌用于妊娠期，需谨慎选择治疗方案。
老年患者：药物治疗需谨慎评估心功能等基础状况，注意药物对心脏等器官的影响。
