孕晚期窦性心动过速是指妊娠28周后孕妇静息状态下心率持续超过100次/分钟，且心电图证实为窦性心律（节律规则），多数与生理变化相关，少数由疾病因素引发。
一、生理性诱因
血容量显著增加：孕期总血容量较孕前增加30%-50%，心脏负荷随之加重，为满足母体和胎儿代谢需求，心率代偿性加快；2. 子宫增大压迫膈肌：胸腔空间缩小，肺通气量增加，反射性刺激迷走神经，导致心率加快；3. 激素变化影响：雌激素升高使血管扩张、交感神经兴奋性增强，直接或间接加快心率；4. 情绪与体位因素：情绪紧张、焦虑或长期站立时，心率可能短暂升高，但休息后通常可恢复正常。
二、病理性诱因
贫血：血红蛋白降低（如缺铁性贫血）致携氧能力下降，心脏需通过加快心率代偿供氧不足；2. 妊娠期高血压疾病：子痫前期等导致血管阻力增加，心脏射血负担加重，引发心率持续增快；3. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多（如游离T3/T4升高），代谢率显著升高，心率随之加快；4. 感染性因素：呼吸道或泌尿系统感染伴发热时，体温每升高1℃，心率约增加10-15次/分钟；5. 基础心肺疾病：先天性心脏病、哮喘等基础疾病在孕期加重，心肺功能代偿不足时心率异常增快。
三、临床表现与诊断
典型表现：静息时心慌、气短、胸闷，部分孕妇伴乏力或轻微头晕，严重时可能影响日常活动；2. 诊断依据：心电图显示窦性P波规律出现，心率>100次/分钟，结合血常规（血红蛋白、红细胞计数）、甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）、血压监测及必要时的心脏超声，明确基础病因；3. 鉴别要点：需与心律失常（如室上性心动过速）、发热性心动过速等区分，动态心电图可辅助判断心率波动规律。
四、处理原则与建议
非药物干预优先：左侧卧位休息减轻子宫对下腔静脉的压迫，每日保证3-4次、每次10-15分钟的深呼吸训练，缓解紧张情绪；2. 生活方式调整：低盐饮食（每日盐摄入<5g）预防水肿，孕期贫血者在医生指导下补充铁剂（如硫酸亚铁），改善心肌供氧；3. 药物干预规范：若心率持续>120次/分钟且伴明显不适，需就医评估后短期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，禁用ACEI/ARB类降压药；4. 特殊人群提示：年龄>35岁、有心脏病史或高血压家族史的孕妇，建议每2周监测血压和心率；出现心率>120次/分钟、胸痛、呼吸困难或血压≥140/90mmHg时，立即就医排查子痫前期、心衰等严重并发症。
