假体周围骨折分型主要依据骨折解剖部位、假体稳定性及骨折形态，常见分类系统包括AO/OTA分型、按解剖部位分型及Evans分型等，分型核心是明确骨折位置、假体状态及愈合风险，为治疗方案选择提供依据。
一、按骨折解剖部位分型
- 人工髋关节置换术后骨折：分为股骨近端骨折（涉及小转子、股骨距、股骨颈基底等区域）、股骨远端骨折（如髁上或髁部）。股骨近端骨折常伴骨溶解或假体松动，需评估股骨距完整性；股骨远端骨折可能累及假体柄周围，影响下肢力线。
- 稳定型骨折：假体固定良好（如骨水泥型），骨折无移位或轻微移位，软组织损伤轻。多见于年轻患者或初次置换术后早期，治疗以复位内固定为主，可选择钢板、螺钉或髓内钉固定，愈合周期约3-6个月。
- 不稳定型骨折：假体松动（如骨水泥松动或骨溶解），骨折移位明显，伴多块骨折块或骨缺损。老年患者、长期使用假体者高发，需结合骨缺损程度选择翻修手术（如骨水泥强化翻修或结构性植骨），必要时二期处理。
- 简单骨折：骨折线单一，1-2块骨折块，无明显粉碎或移位。多见于初次髋关节置换术后早期，治疗以闭合复位内固定为主，愈合率约85%-90%。
- 粉碎性骨折：骨折块≥3块，伴骨缺损或假体周围透亮区（提示骨溶解）。常见于二次翻修或长期使用假体者，需结合3D打印植骨或结构性骨水泥填充，必要时行二期翻修手术。
- 老年患者（≥65岁）：因骨质疏松，骨折常合并假体松动，优先评估假体稳定性，若假体稳定可行内固定，若松动需翻修；合并高血压、冠心病者，需控制基础病，手术前完善心电图及血压监测，避免术中血压波动。
- 儿童患者（<16岁）：骨骼未成熟，骨折可能影响生长板，避免过度手术创伤，优先外固定架临时固定，待骨骼发育稳定后（通常16岁后）行内固定，禁用骨水泥（影响骨骼生长），可采用可吸收螺钉固定。
- 合并基础疾病患者：糖尿病患者需控制空腹血糖<7.0mmol/L，术前3天使用胰岛素，避免感染；类风湿关节炎患者因关节滑膜增生，手术中需彻底清理滑膜组织，术后加强抗感染治疗，监测血沉及C反应蛋白。
