炎症是机体对致炎因子刺激产生的以防御为主的复杂病理过程,包含局部组织变质(变性坏死)、渗出(血管内液体和细胞成分进入组织等)、增生(实质和间质细胞增生)的基本病变环节,局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍,全身有发热、白细胞计数变化等,儿童炎症易扩散需密切监测,老年人症状不典型,基础病史者愈合难需控基础病
一、炎症的基本定义
炎症是机体对各种致炎因子(如病原体、损伤、理化因素等)刺激所产生的以防御为主的复杂病理过程。它是机体的一种天然免疫反应,目的是清除有害刺激、修复受损组织。从病理本质上,炎症包含局部组织的变质、渗出和增生三个基本病变环节。
二、变质环节
变质是炎症局部组织发生的变性和坏死。例如,当细菌感染时,病原体释放的毒素等可导致局部细胞出现代谢紊乱,发生变性,严重时细胞结构破坏发生坏死,影响局部组织的正常功能。
三、渗出环节
渗出是炎症局部血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔等部位的过程。液体渗出具有重要意义,能稀释毒素、带来营养物质及抗体等,像血浆中的抗体可参与对抗病原体;细胞渗出主要包括白细胞渗出,白细胞(如中性粒细胞、淋巴细胞等)可吞噬病原体、参与免疫反应,如中性粒细胞能吞噬细菌,淋巴细胞可参与特异性免疫应答来识别和清除特定病原体。
四、增生环节
增生是炎症病灶内的实质细胞(如上皮细胞、实质器官的实质细胞等)和间质细胞(如纤维母细胞等)增生。实质细胞增生有助于修复受损的上皮等结构,间质细胞增生可产生纤维结缔组织,利于填补组织缺损,促进损伤的修复,但过度增生可能会影响器官的正常结构和功能,如慢性炎症时纤维母细胞过度增生可能导致局部组织纤维化。
五、炎症的临床表现及人群差异
(一)局部表现
炎症局部通常出现红(血管扩张充血)、肿(渗出导致组织肿胀)、热(血管扩张、代谢增强产热增多)、痛(炎症介质刺激神经末梢等)和功能障碍(组织损伤、渗出等影响正常功能)。
(二)全身表现
可出现发热(致炎因子刺激机体产热中枢等引起)、白细胞计数变化(细菌感染常引起中性粒细胞增多,病毒感染多有淋巴细胞比例变化等)。在特殊人群中,儿童由于免疫系统发育不完善,炎症反应可能更易扩散,需密切监测体温、精神等状况;老年人炎症反应相对较弱,症状可能不典型,如肺炎时可能仅表现为精神萎靡等非典型症状,要重视潜在感染;有基础病史者,如糖尿病患者发生足部炎症时,因血液循环和免疫功能受影响,愈合较困难,需积极控制血糖等基础病来促进炎症良好转归。



