性行为疼痛可因女性局部解剖及病理结构异常、炎症、子宫内膜异位症，心理不良或恐惧抵触，内分泌异常；男性局部病理如包皮问题、阴茎异常、前列腺炎，心理压力负面认知；还与性行为方式不当、药物副作用、全身性疾病如糖尿病、关节炎相关，出现性行为疼痛者需及时就医，孕期谨慎老年全面评估并妥善处理。
一、女性相关因素
（一）局部解剖及病理因素
1.结构异常：处女膜肥厚、坚韧者初次性行为时因处女膜破裂可能剧痛，阴道纵隔、横隔等结构异常者性行为中机械性损伤可致疼痛；老年女性因雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、干涩，性行为时易出现疼痛。
2.炎症影响：阴道炎（细菌性、霉菌性、滴虫性等）、宫颈炎时，阴道或宫颈黏膜敏感、充血，性行为刺激加重不适引发疼痛；盆腔炎累及盆腔组织，性行为可诱发疼痛。
3.子宫内膜异位症：异位子宫内膜存于盆腔多处，如子宫直肠陷凹、卵巢等，性行为刺激病灶可致疼痛，且多在月经前后或经期加重。
（二）心理因素
焦虑、紧张、抑郁等不良心理，或对性行为恐惧、抵触，可致肌肉紧张，引发性行为时疼痛，常见于缺乏性知识、初次性行为心理压力大人群。
（三）内分泌因素
甲状腺功能异常等内分泌疾病，可间接影响生殖系统相关组织状态，导致性行为时疼痛。
二、男性相关因素
（一）局部病理因素
1.包皮问题：包茎者强行性行为致包皮嵌顿剧痛；包皮过长伴包皮炎、龟头炎时，炎症刺激下性行为引发疼痛。
2.阴茎异常：阴茎硬结症致阴茎海绵体白膜纤维化硬结，性行为时勃起弯曲伴疼痛；阴茎外伤未恢复，性行为牵扯受伤部位致痛。
3.前列腺炎：慢性前列腺炎致前列腺充血，性行为时平滑肌收缩引发盆腔区域疼痛。
（二）心理因素
心理压力大、焦虑、对性行为负面认知等，可影响性唤起与肌肉状态，致性行为时疼痛，如过去性行为不愉快致心理阴影者再性行为易痛。
三、其他综合因素
（一）性行为方式不当
粗暴、激烈性行为或姿势不合适，致生殖器官机械性损伤引发疼痛，如剧烈撞击、过度摩擦等。
（二）药物因素
部分药物具影响性功能或致生殖系统不适副作用，长期服抗高血压、抗抑郁等药物者，性行为时可能因药物作用出现疼痛。
（三）全身性疾病
1.糖尿病：长期高血糖致神经病变，影响生殖系统神经功能，致性反应异常，引发性行为疼痛。
2.关节炎：身体活动受限影响性行为姿势与感受，致性行为时疼痛。
出现性行为疼痛者需及时就医，行妇科、男科等详细检查明确病因，针对性处理。孕期女性性行为疼痛需谨慎，及时咨询医生；老年人群关注生殖系统健康，出现疼痛全面评估并妥善处理。
