荨麻疹是因皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加出现局限性水肿反应，以突发风团伴瘙痒为主要临床特征，风团24小时内可消退但易反复，典型表现为大小不等形态各异风团数小时消退新疹陆续现，特殊类型如寒冷、日光性荨麻疹，发病主要与Ⅰ型超敏反应相关，分急性（病程≤6周多有明确诱因）和慢性（病程>6周诱因不明反复发作），诱发因素包括食物、药物、感染、物理、精神及内分泌等，诊断主要依据典型临床表现，辅助皮肤点刺试验等查诱因，儿童患荨麻疹需避免搔抓密切观察优先物理缓解，妊娠期患荨麻疹需谨慎选药优先非药物干预，老年人患荨麻疹需排查基础病综合考虑机体状况谨慎选治疗方案。
一、定义
荨麻疹是一种因皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应，以突发风团伴瘙痒为主要临床特征，风团通常在24小时内可自行消退，但易反复发生新的皮疹。
二、临床表现
1.典型表现：皮肤出现大小不等、形态各异的风团，颜色可为红色或苍白色，发作时伴不同程度瘙痒，风团一般于数小时内消退，不留痕迹，但新的风团可陆续出现。
2.特殊类型表现：如寒冷性荨麻疹可在接触冷风、冷水等后局部或全身出现风团；日光性荨麻疹暴露于日光后局部出现风团伴瘙痒等。
三、发病机制
主要与免疫因素相关，尤其是Ⅰ型超敏反应。当机体接触过敏原后，肥大细胞等释放组胺、白三烯等介质，导致皮肤黏膜小血管扩张、通透性增加，进而形成风团等表现。
四、分类
1.急性荨麻疹：病程≤6周，多由明确诱因引起，如食物、药物、感染等，起病急，症状相对较明显。
2.慢性荨麻疹：病程>6周，诱因常不明确，病情反复发作，可持续数月至数年。
五、诱发因素
1.食物因素：鱼虾、蛋类、牛奶、坚果等食物中的异体蛋白可诱发荨麻疹。
2.药物因素：青霉素、磺胺类、血清制剂等药物可通过免疫机制引发荨麻疹。
3.感染因素：病毒（如感冒病毒）、细菌（如链球菌感染）、寄生虫等感染可成为诱因。
4.物理因素：冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激可诱发相应类型的荨麻疹。
5.精神及内分泌因素：精神紧张、情绪波动、月经、妊娠等可影响机体的免疫及内分泌状态，诱发荨麻疹。
六、诊断方法
主要依据典型临床表现诊断，若需明确诱因，可通过皮肤点刺试验检测过敏原，或进行血清特异性IgE检测等辅助检查以协助查找病因。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患荨麻疹时需避免搔抓皮肤，防止皮肤破损继发感染，因儿童表述能力有限，需密切观察皮疹变化及瘙痒程度，优先考虑非药物缓解症状，如冷敷等物理方法，谨慎使用可能有副作用的药物。
2.妊娠期女性：妊娠期患荨麻疹需谨慎选择治疗药物，优先采用相对安全的非药物干预措施缓解症状，因药物可能对胎儿产生影响，需在医生指导下权衡利弊。
3.老年人：老年人患荨麻疹时需排查是否存在基础疾病（如自身免疫性疾病、恶性肿瘤等），因基础疾病可能与荨麻疹相关，治疗时需综合考虑老年人的肝肾功能等机体状况，谨慎选择治疗方案。
