奥利司他有胃肠道相关副作用（如油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪泻等）、全身性副作用（如头痛、流感样症状等），还会影响脂溶性维生素吸收，对特殊人群有影响，应对副作用可通过调整饮食等，特殊人群使用前应咨询医生权衡利弊。
油性斑点：这是较为常见的副作用之一，表现为在衣物上出现难以清洗的油性痕迹。奥利司他作用于胃肠道，抑制脂肪酶对脂肪的分解，未被分解的脂肪会随粪便排出，当脂肪含量较高时，可能会出现这种油性斑点情况，其发生与药物抑制脂肪吸收的机制相关，脂肪排出量增加时容易导致此类现象。
胃肠排气增多：患者可能会出现频繁的胃肠排气，这是因为未被消化吸收的脂肪在肠道内被肠道细菌分解发酵，产生较多气体，从而引起胃肠排气增多。
大便紧急感：由于药物影响脂肪的消化吸收过程，肠道内容物的性状和排出规律发生改变，可能会让患者产生大便紧急感，需要尽快找到合适的排便场所。
脂肪泻：严重时可能出现脂肪泻，大便中会含有较多未消化的脂肪，呈油状或泡沫状，有恶臭。这是因为奥利司他过度抑制了脂肪的消化吸收，大量脂肪排出体外所致。
全身性副作用：
头痛：部分患者在服用奥利司他后可能会出现头痛症状，其具体机制尚不十分明确，但可能与药物对身体代谢等方面的影响有关，可能涉及到中枢神经系统的一些调节变化。
流感样症状：少数患者可能会出现类似流感的症状，如乏力、低热等，这可能与药物引起的身体应激反应或免疫调节的轻微改变有关。
对脂溶性维生素吸收的影响：奥利司他会影响脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）的吸收。因为这些维生素需要脂肪的参与才能更好地被吸收，奥利司他抑制了脂肪的吸收，进而可能导致脂溶性维生素吸收减少。对于儿童来说，由于其生长发育对各种营养物质包括脂溶性维生素的需求较为关键，低龄儿童使用奥利司他可能会对其正常的生长发育产生不良影响，所以应避免低龄儿童使用该药物；对于有维生素缺乏病史的人群，使用奥利司他时需要更加谨慎，必要时可能需要在医生指导下补充相应的脂溶性维生素。对于女性而言，在孕期和哺乳期使用奥利司他可能会对胎儿或婴儿的营养状况产生不利影响，所以孕期和哺乳期女性禁用该药物；有肝胆疾病病史的人群使用奥利司他时也需要密切关注肝脏功能等情况，因为药物需要经过肝脏代谢等过程，可能会加重肝脏负担或影响肝胆疾病的病情。
应对奥利司他副作用的建议
对于出现胃肠道相关副作用的患者，可以通过调整饮食来缓解，比如减少高脂肪食物的摄入，尽量保持饮食中脂肪含量的相对稳定，以减轻肠道对未消化脂肪的处理压力，从而在一定程度上减轻油性斑点、胃肠排气增多等症状。对于出现全身性副作用如头痛等，如果症状较轻，可先观察，注意休息；若症状持续不缓解或加重，应及时就医评估是否需要调整用药。对于可能存在的脂溶性维生素吸收减少问题，一般在停药后身体对脂溶性维生素的吸收会逐渐恢复，但如果是长期使用奥利司他的患者，建议定期监测脂溶性维生素的水平，必要时在医生指导下进行补充。特殊人群如儿童、孕期哺乳期女性、有肝胆疾病或维生素缺乏病史的人群在使用奥利司他前应充分咨询医生，权衡利弊后再决定是否使用该药物。
