d-二聚体是纤溶过程标志物，成人通过乳胶凝集法检测＜0.3mg/L、酶联免疫吸附法检测＜0.5mg/L为正常值，儿童d-二聚体水平低于成人，性别对其影响不大，长期吸烟、久坐等生活方式及有血栓、肝脏疾病病史人群d-二聚体可能异常，d-二聚体升高见于血栓性疾病、恶性肿瘤等，降低临床意义较小
一、d二聚体的定义
d-二聚体是交联纤维蛋白降解产生的特异性降解产物，是一个纤溶过程的标志物。
二、d二聚体的正常值范围
一般来说，成人d二聚体的正常值范围通过乳胶凝集法检测时小于0.3mg/L；通过酶联免疫吸附法检测时小于0.5mg/L。但不同检测方法、不同实验室可能会有一定差异，需以所检测医院提供的参考值范围为准。
三、影响d二聚体正常值的因素及相关人群情况
（一）年龄因素
儿童的d二聚体正常值与成人不同，儿童由于生理发育尚未完全，其d二聚体水平通常低于成人。例如新生儿d二聚体水平相对较低，随着年龄增长逐渐接近成人参考范围，但整体仍在低于成人的正常区间内。
（二）性别因素
正常情况下，性别对d二聚体正常值影响不大，不同性别在没有特殊疾病状态下，d二聚体的参考范围基本一致。
（三）生活方式因素
1.长期吸烟的人群：吸烟可能会对机体的凝血-纤溶系统产生一定影响，但一般短期吸烟对d二聚体正常值影响不显著，长期大量吸烟可能会导致机体处于一种相对高凝状态，不过这种影响通常也不会使d二聚体超出正常范围太多，若超出正常范围则需进一步排查是否存在相关疾病。
2.长期久坐的人群：长期久坐会使血液循环减慢，可能会在一定程度上影响凝血-纤溶系统，但一般也不会直接导致d二聚体明显超出正常值范围，若出现异常需考虑是否有下肢静脉血栓等相关疾病风险。
（四）病史因素
1.有血栓性疾病病史的人群：如既往有深静脉血栓、肺栓塞等病史的患者，其体内的凝血-纤溶系统处于一种失衡状态，在病情稳定期d二聚体可能在正常范围内，但如果病情复发或处于高风险状态时，d二聚体可能会升高超出正常值。
2.有肝脏疾病病史的人群：肝脏是参与凝血因子合成和纤溶系统调节的重要器官，有肝脏疾病的患者，其凝血-纤溶功能可能受到影响，d二聚体水平可能会出现异常，可能高于或低于正常范围，具体需结合肝脏疾病的类型和严重程度等综合判断。
四、d二聚体异常的临床意义
（一）d二聚体升高的情况
1.见于血栓性疾病：如深静脉血栓形成、肺栓塞、急性心肌梗死等。因为血栓形成过程中会激活凝血系统，导致纤维蛋白形成并降解产生大量d二聚体。例如在肺栓塞患者中，d二聚体阳性率较高，但其特异性相对较低，若d二聚体明显升高结合临床症状等有助于肺栓塞的辅助诊断。
2.见于其他一些病理状态：如恶性肿瘤，肿瘤细胞可以释放一些物质促进凝血系统激活，导致d二聚体升高；手术后患者由于机体处于应激状态，凝血系统被激活，也可能出现d二聚体升高；妊娠期女性d二聚体也会生理性升高，这是因为妊娠期机体处于高凝状态，以适应胎盘着床等生理需求，但一般升高幅度在一定范围内，若升高幅度过大也需警惕相关病理情况。
（二）d二聚体降低的情况
d二聚体降低一般临床意义相对较小，某些情况下如先天性纤溶亢进症等极罕见疾病可能会出现d二聚体降低，但这种情况相对少见，需要结合具体的临床情况和其他相关检查进行综合分析。
