下边肥大有先天性和后天性因素，先天性因素包括遗传因素及胚胎发育异常；后天性因素有内分泌因素（雄激素、雌激素水平异常）、慢性炎症刺激（外阴炎、阴道炎）、摩擦因素（过度运动、紧身衣物）、肥胖因素（脂肪堆积）。
遗传因素：部分女性下边肥大可能与遗传有关，如果家族中有相关遗传倾向，女性可能在出生时就存在下边（如大小阴唇等）相对肥大的情况。这种遗传因素是由基因决定的，从胚胎发育时期就已经初步形成相关的解剖结构特征。
胚胎发育异常：在胚胎发育过程中，受到一些未知因素影响，可能导致外生殖器发育出现偏差，从而引起下边肥大。例如胚胎时期激素等调控因素出现短暂异常，影响了阴唇等组织的正常发育进程，使得下边结构相对肥大。
后天性因素
内分泌因素
雄激素水平：雄激素可以影响外生殖器的发育和形态。如果女性体内雄激素水平相对较高，可能会促使阴唇等组织增生肥厚。例如患有肾上腺疾病等情况可能导致雄激素分泌过多，进而引起下边肥大。在青春期后，由于内分泌系统逐渐完善，雄激素水平变化可能对下边形态产生影响，若雄激素水平异常升高，就可能出现下边肥大现象。
雌激素水平：长期雌激素水平异常也可能与下边肥大有关。雌激素对女性生殖系统的组织有一定影响，当雌激素长期处于较高状态时，可能会刺激阴唇等组织增生。比如患有某些妇科内分泌疾病，导致雌激素分泌失衡，就可能出现下边肥大情况。
慢性炎症刺激
外阴炎：长期患有外阴炎，炎症反复刺激下边的阴唇等组织，会引起局部组织增生、肥厚。例如不注意外阴清洁，细菌、真菌等病原体感染引发外阴炎，炎症长期存在，不断刺激阴唇，使得阴唇逐渐肥大。外阴炎在各个年龄段女性都可能发生，尤其是不注重个人卫生的女性更容易出现，炎症的持续刺激是导致下边肥大的一个重要后天因素。
阴道炎：阴道炎患者的炎性分泌物会刺激外阴，长期刺激也可能导致下边肥大。比如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，炎性分泌物增多，对外阴局部产生持续刺激，引起阴唇组织的反应性增生，从而出现下边肥大表现。不同类型的阴道炎致病病原体不同，但其共同特点是炎性分泌物刺激外阴，若不及时治疗，长期刺激就可能引发下边肥大。
摩擦因素
过度运动：一些女性长期进行高强度、频繁的骑自行车等运动，外阴部位与自行车坐垫等不断摩擦，会导致下边组织受到反复摩擦刺激，引起局部组织增生肥厚。比如专业自行车运动员，由于长期高强度训练，外阴与坐垫摩擦频繁，较容易出现下边肥大情况。对于爱好运动的女性，如果运动方式不当，运动强度过大且持续时间长，也可能因摩擦导致下边肥大。
紧身衣物：长期穿着过紧的内裤、牛仔裤等紧身衣物，会使下边长期处于不透气、受挤压摩擦的状态，也可能引起下边肥大。例如为了追求身材曲线而长期穿着紧身牛仔裤，外阴部位被紧紧包裹，与衣物不断摩擦，时间久了就可能导致下边组织增生肥厚。不同体型的女性都可能因为穿着紧身衣物而受到影响，尤其是那些本身下边组织相对较敏感的女性，更容易出现这种情况。
肥胖因素
脂肪堆积：身体肥胖的女性，外阴部位脂肪堆积较多，可能会显得下边相对肥大。过多的脂肪组织堆积在外阴区域，从外观上看会使下边的形态发生变化，显得肥大。肥胖与多种因素相关，如饮食不均衡、缺乏运动等，肥胖女性中下边肥大的比例相对较高。对于肥胖女性来说，控制体重对于改善下边肥大情况可能有一定帮助，因为减少脂肪堆积可以在一定程度上缓解下边因脂肪堆积导致的相对肥大状况。
