甲状腺相关疾病包括单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎(亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、甲状腺肿瘤(良性和恶性)。单纯性甲状腺肿因碘缺乏等致甲状腺肿大;甲亢由多种原因引起,有高代谢等表现;甲减由自身免疫损伤等导致,有畏寒等表现;亚急性甲状腺炎与病毒感染有关,有上呼吸道感染后甲状腺肿大疼痛等表现;慢性淋巴细胞性甲状腺炎是自身免疫病,有甲状腺弥漫性肿大等表现;甲状腺良性肿瘤病因不明,有单发结节等表现;甲状腺恶性肿瘤与辐射等有关,有结节短期内增大等表现

一、单纯性甲状腺肿
1.成因:主要是由于碘缺乏,使甲状腺激素合成不足,促甲状腺激素(TSH)分泌增多,刺激甲状腺滤泡上皮增生、肥大,导致甲状腺肿大。在青春期、妊娠期、哺乳期等对碘需求增加的时期易发生。例如,在一些碘摄入不足的地区,居民单纯性甲状腺肿的患病率较高。
2.表现:甲状腺呈弥漫性或结节性肿大,一般无明显自觉症状,严重肿大时可出现压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。不同年龄人群均可发病,儿童期发病可能影响甲状腺功能及生长发育,女性相对男性更易患此疾病,与女性在特殊生理时期对碘需求变化等因素有关。
二、甲状腺功能亢进症(甲亢)
1.成因:多种原因可致甲亢,如Graves病,是一种自身免疫性疾病,机体产生针对甲状腺细胞TSH受体的抗体,刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素;也可能因多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等原因引起。中青年女性多见。
2.表现:除甲状腺肿大外,还伴有高代谢症状,如怕热、多汗、心悸、手抖、多食易饥、体重减轻等,部分患者有突眼表现。不同年龄患者症状可能有差异,儿童甲亢可能表现为生长发育加快后又迟缓等情况,女性患者在月经方面可能出现紊乱等。
三、甲状腺功能减退症(甲减)
1.成因:自身免疫损伤(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、甲状腺破坏(如手术、放射性碘治疗)、碘过量或缺乏、某些药物影响等均可引起甲减。各年龄段均可发病,女性较男性多见。
2.表现:甲状腺可呈弥漫性或结节性肿大,伴有甲减相关表现,如畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘等,儿童甲减可影响生长发育和智力发育。
四、甲状腺炎
(一)亚急性甲状腺炎
1.成因:常与病毒感染有关,如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染后引发甲状腺炎症反应。
2.表现:发病前多有上呼吸道感染病史,甲状腺肿大伴疼痛,疼痛可放射至耳部,可伴有发热等症状,多见于中青年女性。
(二)慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)
1.成因:自身免疫性疾病,遗传因素和环境因素共同作用,如碘摄入量异常(过高或过低)等可能诱发。
2.表现:甲状腺多呈弥漫性肿大,质地坚韧,早期可能无明显症状,后期可出现甲减表现,女性发病多于男性,好发于30-50岁人群,儿童时期也可发病,影响儿童甲状腺功能及生长发育。
五、甲状腺肿瘤
(一)甲状腺良性肿瘤
1.成因:具体病因尚不十分明确,可能与遗传、辐射等因素有关。
2.表现:甲状腺单发结节,质地较硬,表面光滑,可随吞咽上下移动,一般无明显不适症状,多见于中青年人群,女性相对多见。
(二)甲状腺恶性肿瘤
1.成因:与辐射暴露(儿童期头颈部接受过放射性照射)、遗传因素(如甲状腺髓样癌常有家族遗传倾向)、碘摄入异常等有关。
2.表现:甲状腺结节短期内迅速增大,质地硬,固定,活动度差,可伴有颈部淋巴结肿大,晚期可出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,各年龄段均可发病,无明显性别差异,但某些类型在特定人群中有一定发病特点。