手术禁忌症包括全身状况相关禁忌症如重要脏器功能严重不全、严重营养不良、急性感染，局部病变相关禁忌症如肿瘤晚期广泛转移、肿瘤侵犯重要结构无法分离、严重主动脉瘤且解剖位置特殊、外周血管严重闭塞且侧支循环建立不完善，特殊人群相关禁忌症如低龄婴幼儿、伴有严重基础疾病的儿童、多器官功能衰退及认知精神状态异常的老年人、早期妊娠合并严重内外科疾病及晚期妊娠非紧急情况等。
全身状况相关禁忌症
重要脏器功能严重不全：
心脏方面：严重的心力衰竭，如纽约心脏病协会心功能分级Ⅳ级的患者，心脏泵血功能已不能维持机体基本的代谢需求，手术创伤和应激可能进一步加重心脏负担，导致急性肺水肿、心源性休克等严重并发症。对于患有严重冠心病且未得到有效控制，存在多支血管严重狭窄，冠状动脉搭桥术或介入治疗风险极高的患者，也属于手术禁忌。例如，冠状动脉造影显示左主干病变，且患者心功能较差时，手术中心肌缺血再灌注损伤等风险极大。
肺部方面：严重慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴有呼吸衰竭的患者，动脉血氧分压（PaO2）显著降低，二氧化碳分压（PaCO2）明显升高，肺功能极度低下，无法耐受手术所致的呼吸功能负担。如COPD患者FEV1（第一秒用力呼气容积）占预计值百分比极低，且合并慢性肺源性心脏病，手术中可能出现呼吸循环衰竭。此外，近期发生过大咯血的肺部病变患者，手术时可能因气道管理等问题导致出血进一步加重或引发窒息等危险情况。
肝脏方面：严重肝功能不全，Child-Pugh分级C级的患者，肝脏合成功能极差，凝血因子合成减少，容易出现术中、术后严重出血；同时代谢和解毒功能严重障碍，手术创伤引起的应激可能导致肝性脑病等严重并发症。例如，肝硬化患者出现大量腹水、黄疸进行性加重、凝血酶原时间显著延长等表现时，手术风险极高。
肾脏方面：慢性肾功能衰竭尿毒症期，肾小球滤过率极低，体内代谢废物蓄积，水、电解质和酸碱平衡严重紊乱，患者常伴有严重贫血、高血压等。手术会进一步加重肾脏负担，诱发高钾血症、代谢性酸中毒等危及生命的情况。如肾小球滤过率（GFR）低于15ml/min/1.73m2，且未进行有效的透析治疗的患者，手术禁忌。
严重营养不良：患者体重指数（BMI）过低（BMI＜16.5kg/m2），蛋白质-热量营养不良，机体免疫力低下，组织修复能力差，手术耐受性极差，术后容易发生切口感染、愈合不良等并发症。例如，长期慢性消耗性疾病患者，如恶性肿瘤晚期伴有严重消瘦、低蛋白血症的患者，手术风险大大增加。
急性感染：全身处于急性感染期，如败血症患者，体内有大量致病菌繁殖并释放毒素，手术会导致感染扩散，加重病情，甚至危及生命。局部的急性感染如果累及手术部位，也会增加手术切口感染等风险，如手部的急性化脓性腱鞘炎患者，在感染未控制时进行手部手术可能导致感染扩散至前臂甚至全身。
局部病变相关禁忌症
肿瘤方面：
晚期肿瘤广泛转移：如肺癌患者出现颅脑、骨骼、肝脏等多部位转移，肿瘤细胞已经广泛播散，手术无法完整切除肿瘤病灶，且手术创伤可能加速患者病情恶化，此时手术禁忌。
肿瘤侵犯重要结构无法分离：例如，肝癌侵犯下腔静脉，肿瘤与下腔静脉紧密粘连，无法在手术中完整切除肿瘤同时保证下腔静脉的完整性和通畅性，强行手术可能导致难以控制的大出血等严重后果，属于手术禁忌。
血管病变方面：
严重的主动脉瘤且解剖位置特殊：如主动脉弓部瘤，由于其周围解剖结构复杂，手术操作难度极大，手术风险极高，包括术中血管破裂、神经损伤等严重并发症，在没有绝对手术指征且手术成功率极低时属于禁忌。
外周血管严重闭塞且侧支循环建立不完善：如下肢动脉硬化闭塞症患者，动脉闭塞范围广泛，足部已出现坏死且侧支循环不能有效代偿，此时手术可能无法改善足部血运，反而增加手术创伤相关风险，属于手术禁忌情况。
特殊人群相关禁忌症
儿童：
低龄婴幼儿：尤其是胎龄小、体重极低的早产儿，各器官系统发育极不成熟，对手术创伤的耐受能力极差，如先天性消化道畸形的早产儿，在未达到一定体重和发育成熟度时手术风险极高，可能出现呼吸、循环等多器官功能衰竭。
伴有严重基础疾病的儿童：如患有严重先天性心脏病且心功能极差的婴幼儿，手术中麻醉管理、手术操作对心脏功能的影响极大，术后恢复困难，属于手术禁忌情况。例如，患有法洛四联症但合并严重肺动脉发育不良的婴儿，手术矫正畸形的难度和风险极高。
老年人：
多器官功能衰退：老年患者常伴有上述全身重要脏器功能的衰退，如心、肺、肝、肾功能减退，手术应激可能进一步诱发各器官功能失代偿。例如，老年患者患有前列腺增生需要手术，但同时存在严重冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能仅能勉强维持基础代谢，手术中心肌缺血事件发生风险高。
认知和精神状态异常：老年痴呆患者无法配合手术相关操作和术后治疗，且手术创伤可能加重认知功能障碍；严重精神疾病患者不能配合手术体位摆放等要求，手术过程中可能出现意外情况，属于手术禁忌。
妊娠期女性：
早期妊娠合并严重内外科疾病：如妊娠早期合并严重的急性胰腺炎，手术治疗可能会对胎儿造成不良影响，如引起流产等，同时手术本身对孕妇的风险也极高，此时可能需要综合评估后考虑手术禁忌。
晚期妊娠特殊情况：孕晚期如果不是危及孕妇生命的紧急情况，一般尽量避免非紧急手术，因为手术可能诱发早产等不良后果。例如，孕35周的孕妇患有乳腺良性肿瘤，若无紧急手术指征，多会选择在产后再进行手术。但如果是危及孕妇生命的急症，如宫外孕破裂大出血等，则需在积极抢救孕妇生命的同时尽量保障胎儿存活，但此时手术是为了挽救孕妇生命，属于特殊情况下的紧急手术，需权衡利弊。
