血常规检查包含白细胞计数及分类、红细胞计数与血红蛋白、血小板计数等项目，各项目有正常范围及意义。儿童、女性、老年人血常规有不同特点及注意事项。白细胞、血红蛋白、血小板计数异常时需进一步检查以明确原因并做相应处理，如白细胞计数异常要结合分类找感染或血液疾病等原因，血红蛋白异常要寻贫血或增多原因，血小板异常要查减少或增多原因。
一、血常规检查的主要项目及意义
（一）白细胞计数（WBC）及分类
1.白细胞计数
正常范围：成人（4-10）×10?/L，儿童（5-12）×10?/L，婴儿（10-20）×10?/L。
意义：白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，白细胞计数升高常见于细菌感染，例如肺炎链球菌引起的肺炎等；降低可能与病毒感染（如流感病毒感染）、血液系统疾病等有关。
2.中性粒细胞
正常范围：占白细胞总数的50%-70%。
意义：中性粒细胞增多常见于急性细菌感染，如金黄色葡萄球菌引起的皮肤感染；减少可能见于病毒感染、自身免疫性疾病等。
3.淋巴细胞
正常范围：占白细胞总数的20%-40%。
意义：淋巴细胞增多常见于病毒感染，如EB病毒引起的传染性单核细胞增多症；减少可能与免疫缺陷病等有关。
4.嗜酸粒细胞
正常范围：占白细胞总数的0.5%-5%。
意义：嗜酸粒细胞增多常见于过敏反应，如支气管哮喘；寄生虫感染也可引起其增多；减少一般无特殊临床意义，见于长期应用肾上腺皮质激素等情况。
5.嗜碱粒细胞
正常范围：占白细胞总数的0%-1%。
意义：嗜碱粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病等血液系统疾病；减少一般无重要临床意义。
（二）红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）
1.红细胞计数
正常范围：男性（4.0-5.5）×1012/L，女性（3.5-5.0）×1012/L，新生儿（6.0-7.0）×1012/L。
意义：红细胞计数减少常见于贫血，如缺铁性贫血等；增多可能与真性红细胞增多症等有关。
2.血红蛋白
正常范围：男性120-160g/L，女性110-150g/L，新生儿170-200g/L。
意义：血红蛋白是携带氧气的重要物质，血红蛋白降低提示贫血，其程度可根据血红蛋白值判断，如轻度贫血Hb90-120g/L，中度贫血Hb60-90g/L，重度贫血Hb30-60g/L，极重度贫血Hb<30g/L。贫血的原因有多种，如缺铁、缺乏维生素B12或叶酸等。
（三）血小板计数（PLT）
1.正常范围：（100-300）×10?/L。
2.意义：血小板参与止血过程，血小板计数减少常见于血小板减少性紫癜、白血病等；增多可见于原发性血小板增多症等。
二、不同人群血常规结果的特点及注意事项
（一）儿童
1.特点
儿童的白细胞计数相对较高，婴儿期淋巴细胞比例相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平。例如婴儿淋巴细胞占比可达60%左右，而成人淋巴细胞占比一般在20%-40%。血红蛋白水平方面，新生儿由于生理性溶血等原因，出生后血红蛋白会有一个生理性下降过程，之后逐渐上升。血小板计数与成人相近，但儿童在生长发育过程中，血常规结果可能会因个体差异和生长阶段不同而有所变化。
2.注意事项
儿童在采血时可能会因紧张等因素导致白细胞计数暂时升高，所以采血时应尽量让儿童保持安静。对于新生儿，要注意采血部位的消毒等操作，避免感染。在解读儿童血常规结果时，要结合儿童的年龄等因素综合判断，不能完全按照成人的参考范围来硬套。
（二）女性
1.特点
女性在生理期时，血红蛋白可能会有轻度降低，这是因为月经失血等原因。妊娠期女性由于血容量增加，血红蛋白浓度可能会相对降低，但这是生理性的。
2.注意事项
女性在生理期采血时，要告知医生生理期情况，以便医生准确解读血常规结果。妊娠期女性要定期进行血常规检查，监测血红蛋白等指标，预防妊娠期贫血等情况。
（三）老年人
1.特点
老年人的白细胞计数可能会有一定波动，免疫力相对较低，容易出现白细胞计数异常。红细胞计数和血红蛋白可能会因老年人骨髓造血功能减退等原因，更容易出现贫血情况。血小板计数也可能会有变化，部分老年人可能存在血小板功能减退等情况。
2.注意事项
老年人在进行血常规检查时，要注意采血过程中的舒适度，因为老年人血管可能较脆等。在解读结果时，要结合老年人的基础疾病等情况，例如老年人如果有慢性疾病，如慢性支气管炎等，可能会影响白细胞等指标，需要综合分析。
三、血常规检查结果异常的进一步检查和处理
（一）白细胞计数异常
1.白细胞计数升高
如果白细胞计数升高，伴有中性粒细胞升高，考虑细菌感染的可能性大，医生可能会建议进一步进行C-反应蛋白等检查，以明确感染的情况，必要时可能会进行细菌培养等检查来寻找感染病灶。如果白细胞计数升高伴有淋巴细胞升高，考虑病毒感染可能，可能需要进行病毒相关的特异性检查。
2.白细胞计数降低
白细胞计数降低时，需要进一步检查是否有血液系统疾病，如进行骨髓穿刺等检查，以排除白血病等严重疾病。同时要询问患者近期是否有接触放射性物质、服用可能影响白细胞的药物等情况。
（二）血红蛋白异常
1.血红蛋白降低
当血红蛋白降低诊断为贫血后，需要进一步寻找贫血的原因。如果是小细胞低色素性贫血，常见于缺铁性贫血，需要进行铁代谢相关检查，如血清铁、铁蛋白等检查；如果是大细胞性贫血，常见于缺乏维生素B12或叶酸引起的贫血，需要进行维生素B12和叶酸水平的检测。
2.血红蛋白升高
血红蛋白升高时，需要考虑真性红细胞增多症等疾病，需要进行骨髓穿刺等检查来明确诊断，同时要检查是否有继发性红细胞增多的因素，如是否有慢性缺氧性疾病等。
（三）血小板计数异常
1.血小板计数减少
血小板计数减少时，需要进一步检查血小板减少的原因，可能需要进行骨髓穿刺检查血小板的生成情况，同时要检查是否有免疫性因素导致的血小板破坏增加，如进行血小板相关抗体等检查。
2.血小板计数增多
血小板计数增多时，需要考虑原发性血小板增多症等血液系统疾病，需要进行骨髓活检等检查来明确诊断，同时要排除继发性血小板增多的因素，如是否有慢性炎症等情况。
