孕晚期妊娠糖尿病需通过血糖监测、饮食控制、适度运动及必要时药物干预综合管理，建议确诊后立即启动干预，目标空腹血糖4.4~6.7mmol/L、餐后1小时≤10.0mmol/L、餐后2小时≤8.5mmol/L，以降低母婴并发症风险。
血糖监测与目标管理。需每日监测空腹及三餐后2小时血糖，高龄（≥35岁）、有妊娠高血压史者建议增加夜间血糖监测；血糖值超过目标范围时，及时联系产科医生调整方案，避免血糖波动过大。
饮食干预策略。每日总热量按25~30kcal/kg体重控制，碳水化合物占比45%~50%，优先选择全谷物、优质蛋白及膳食纤维；少食多餐，避免精制糖及高糖水果，肥胖孕妇需额外减少热量摄入10%~15%。
安全运动指导。选择低至中等强度运动，如每日30分钟散步、孕妇瑜伽；运动中监测心率（不超过120次/分钟），避免空腹或餐后1小时内运动；有早产史、前置胎盘等风险者需在医生指导下调整运动方案。
药物治疗与特殊人群管理。血糖控制不佳时（如经生活方式干预1~2周后空腹血糖≥5.1mmol/L），优先使用胰岛素治疗；既往妊娠糖尿病史、多胎妊娠者需提前评估胰岛素需求，用药期间注意监测低血糖症状（如心慌、出汗）。
