急性乙型重型肝炎

急性乙型重型肝炎是乙型肝炎病毒感染后短期内（通常2周~26周内）发生的严重肝衰竭，以黄疸迅速加深、凝血功能障碍、肝性脑病等为特征，病情进展快、死亡率高。

病因与高危因素：乙型肝炎病毒感染是根本原因，合并重叠感染、过度劳累、饮酒、合并其他肝病（如脂肪肝）或免疫功能低下者风险更高。

诊断关键指标：

1. 黄疸指标：血清总胆红素＞171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L；

2. 凝血功能：凝血酶原活动度（PTA）≤40%；

3. 肝性脑病：出现意识障碍、行为异常等神经精神症状。

1. 抗病毒治疗：早期使用核苷类似物（如恩替卡韦）抑制病毒复制；

2. 支持治疗：人工肝（血浆置换）、营养支持、预防感染；

3. 并发症管理：针对肝性脑病、肝肾综合征等对症处理。

• 儿童：婴幼儿感染乙肝病毒后易进展，需尽早筛查并规范治疗；

• 孕妇：孕期感染乙肝病毒需加强监测，避免母婴传播；

• 老年人：合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者需更密切的多学科协作。

• 新生儿：出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗；

• 高危人群：定期筛查乙肝五项，避免共用针具、不洁注射等行为。