双肾结石合并尿道结石及肾积水需结合结石大小、梗阻程度及肾功能状态，通过紧急引流、药物辅助、微创取石等综合干预，同时配合生活方式调整，必要时定期复查监测。
首先需评估梗阻严重程度，若积水严重或肾功能下降，应及时通过输尿管支架置入或经皮肾造瘘引流尿液，避免肾功能进一步损伤。
药物治疗以辅助排石、止痛及预防感染为主：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌促进结石下移；非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）缓解疼痛；必要时短期使用抗生素（如左氧氟沙星）控制感染。
若结石直径＞0.6cm或药物排石失败，需根据结石位置选择微创治疗：体外冲击波碎石适用于直径＜2cm的肾结石；输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石；经皮肾镜取石术适用于较大肾结石。
生活方式干预是基础：每日饮水量保持2000-3000ml，以稀释尿液、促进结石排出；调整饮食结构，草酸钙结石者减少菠菜、坚果等高草酸食物摄入；适当进行跳跃、爬楼梯等运动，避免久坐。
特殊人群需个体化处理：孕妇以保守治疗为主，优先多饮水及止痛，必要时输尿管支架置入；老年患者注意避免使用肾毒性药物，监测电解质及肾功能；肾功能不全者需调整液体摄入量及药物剂量，优先选择对肾功能影响小的排石方案。
