小儿扁桃体炎主要表现为发热、咽痛、扁桃体红肿，可伴局部脓性分泌物及全身不适，婴幼儿症状常不典型。
发热症状
多为高热（38.5℃以上），体温骤升，持续1~4天，部分患儿热程超过5天需警惕并发症。可伴寒战、精神萎靡、嗜睡，少数患儿体温波动或低热（＜38℃）。
咽痛与吞咽困难
年长儿明确主诉“咽痛”，吞咽时加重，可伴声音嘶哑；婴幼儿因疼痛拒绝进食、哭闹、拒乳，或流口水、呼吸急促（尤其夜间）。严重时可因咽痛导致短暂进食困难。
扁桃体局部特征
双侧扁桃体常见受累（单侧少见），红肿明显，表面可见散在或融合的黄白色脓点（细菌性多见），脓点可融合成伪膜。伪膜附着牢固，强行剥离易出血，剥离后创面渗血，需与白喉（伪膜松脆、易擦去）鉴别。
全身伴随症状
乏力、头痛、恶心呕吐，婴幼儿可伴脱水（尿量减少、口唇干燥）、精神差；部分患儿颈部可触及肿大淋巴结（直径＞1cm，质软、活动），伴轻微压痛。
特殊人群注意
新生儿及小婴儿症状不典型：可仅表现为发热、呼吸急促或反应差（拒乳、嗜睡），无明确咽痛主诉；持续高热（＞39℃）伴抽搐需警惕热性惊厥或并发症（如中耳炎、肺炎）。
（注：以上症状需结合血常规、C反应蛋白等检查综合判断，避免盲目用药。）
