阑尾炎的典型临床症状为腹痛起始于上腹部或脐周（数小时内），逐渐转移并固定于右下腹麦氏点，伴随恶心、呕吐、食欲减退；全身症状表现为低热（37.5-38.5℃）至高热（≥38.5℃）、乏力；特殊体征以右下腹固定压痛、反跳痛及肌紧张（腹膜刺激征）为主，部分患者可出现结肠充气试验阳性。
- 儿童阑尾炎：因大网膜发育未成熟，炎症扩散快，腹痛早期可累及全腹，右下腹固定压痛不明显但反跳痛出现早；症状进展迅速，24小时内易穿孔，常表现为高热（≥38.5℃）、频繁呕吐，需结合超声检查早期诊断，避免延误致腹膜炎。
- 老年阑尾炎：疼痛程度轻（疼痛评分常＜4分），部位不固定（如中上腹或脐周隐痛），右下腹麦氏点压痛、反跳痛不典型；因血管硬化，穿孔率高达30%，易合并肠梗阻、多器官功能衰竭，需动态监测血常规、CRP，结合CT明确诊断。
- 妊娠期阑尾炎：子宫增大使麦氏点上移至脐上或右上腹，压痛位置随孕周增加而升高；炎症刺激子宫收缩，增加流产/早产风险（发生率约15%-20%），需结合超声排除妊娠并发症，避免延误至穿孔。
- 免疫功能低下者（如糖尿病、长期激素使用者）：感染症状隐匿，疼痛、发热程度轻（体温＜38℃），但炎症进展快（48小时内穿孔率超50%）；血常规白细胞升高不明显，需结合CT平扫+增强早期诊断，避免仅依赖症状判断。
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