佝偻病早期症状多始于婴幼儿期，常见表现为易激惹、夜间哭闹、多汗、颅骨软化（3~6月龄婴儿）、方颅（8月龄以上）等，若未及时干预，会进展为骨骼畸形或运动发育迟缓。
骨骼发育异常：6月龄内婴儿可能出现颅骨软化（按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感）；8~10月龄后方颅明显，前额突出呈方形；1岁后前囟闭合延迟（正常1~1.5岁闭合），出牙延迟（超过1岁未萌出），肋骨可能出现串珠状隆起（肋骨骺端膨大）或鸡胸（胸骨前凸）。
肌肉与运动发育：因低钙血症导致肌肉松弛，患儿坐、立、行等大运动发育迟缓，如6月龄仍不能独坐，10月龄未扶站；学步期可出现“O”型腿或“X”型腿（2岁后仍未改善需警惕），严重时影响步态平衡。
其他系统影响：低钙血症可引发喉痉挛（婴幼儿多见，表现为突发吸气性喉鸣、呼吸困难），长期缺乏维生素D还可能导致免疫力下降，增加感染风险。
特殊人群注意：早产儿、双胞胎因先天储备不足，需更早（出生后1周）开始补充维生素D；母乳喂养婴儿若母亲维生素D不足，婴儿易发病，建议母亲孕期及哺乳期适当补充；北方地区冬季光照不足儿童，需增加维生素D摄入。
干预原则：优先通过充足日晒（每日户外活动30分钟以上，暴露面部、四肢皮肤）和均衡饮食（增加富含维生素D食物，如蛋黄、深海鱼）改善；严重缺乏时需遵医嘱补充维生素D制剂，避免自行用药过量。
