混合型高脂血症是指同时存在血清总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）升高，或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）异常的血脂异常类型。
- 原发性混合型高脂血症：由遗传基因缺陷或基因突变导致，如家族性高胆固醇血症合并高甘油三酯血症，患者多无明确诱因，常于青少年或成年早期发病，需长期监测血脂。
- 继发性混合型高脂血症：多继发于其他疾病或生活方式因素。糖尿病、甲状腺功能减退症可致代谢紊乱；肥胖、长期高脂高糖饮食、缺乏运动等生活方式因素也会诱发；长期使用糖皮质激素、利尿剂等药物也可能引发。
- 特殊人群管理要点：
- 老年人：年龄增长致代谢减缓，建议每1-2年检测血脂，优先通过饮食控制（减少饱和脂肪摄入）、规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）改善，必要时在医生指导下用药。
- 孕妇：孕期雌激素波动易导致血脂异常，需在孕期24-28周首次筛查，以饮食调整为主（增加膳食纤维、鱼类摄入），避免自行用药。
- 糖尿病患者：需同时控制血糖与血脂，目标LDL-C＜1.8mmol/L，可在医生指导下使用他汀类药物，优先选择对血糖影响小的药物。
- 治疗原则：以非药物干预为基础，包括控制体重、规律运动、低脂饮食（饱和脂肪＜总热量10%）；若生活方式调整3-6个月后血脂仍不达标，需考虑药物治疗，常用药物包括他汀类、贝特类等。
