痤疮（暗疮）的成因
痤疮（暗疮）主要因皮脂腺分泌亢进、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应及内分泌、生活方式等多因素综合导致。
皮脂腺分泌亢进
青春期雄激素水平升高（如睾酮）刺激皮脂腺增生，分泌量显著增加（研究显示青春期皮脂分泌可增加3-5倍），为痤疮丙酸杆菌提供营养基质，是发病核心基础。
毛囊角化异常与堵塞
毛囊上皮细胞过度增殖、角质堆积（临床观察到痤疮患者毛囊口角质层厚度增加2-3倍），皮脂排出受阻，形成粉刺（白头/黑头粉刺），是痤疮进展的关键环节。
痤疮丙酸杆菌感染与炎症
皮脂淤积后，痤疮丙酸杆菌（厌氧革兰氏阳性菌）大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，激活毛囊周围免疫细胞，引发红肿、脓疱等炎性反应（病理切片可见毛囊壁内细菌定植）。
内分泌与激素失衡
青春期生理性雄激素升高是主因，女性患者需警惕多囊卵巢综合征（PCOS）等内分泌疾病，其高雄激素血症可加重皮脂腺功能；长期压力导致皮质醇升高，也会刺激皮脂腺分泌。
生活方式与遗传因素
高糖高脂饮食（刺激胰岛素分泌，促进皮脂合成）、熬夜（扰乱激素节律）、精神压力及紫外线照射均加重病情；遗传因素占比约40%，家族史者发病风险为无家族史者的2.8倍（流行病学调查）。
特殊人群注意：孕妇、糖尿病患者需控制血糖及高糖饮食；长期服用糖皮质激素者需排查药源性痤疮；儿童痤疮罕见，若发病需警惕肾上腺皮质增生等内分泌疾病。
