手上长癣（医学称手癣）多由皮肤癣菌感染引起，属于常见浅表真菌感染，具有传染性，及时规范治疗可痊愈。
一、病因：皮肤癣菌感染
手癣主要致病菌为红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，通过直接（共用毛巾、手套）或间接（接触污染物品）接触传播。皮肤癣菌侵犯表皮角质层，引发炎症反应，不侵犯真皮深层，好发于易潮湿、摩擦部位。
二、典型症状：分三型表现
临床分三型：①水疱型：手掌/手指散在小水疱，瘙痒剧烈，抓破后易继发细菌感染；②鳞屑角化型：手掌皮肤增厚、粗糙脱屑，冬季干裂出血；③浸渍糜烂型：指间皮肤潮湿发白、边界清晰，瘙痒明显，易继发感染。
三、高危因素：三类人群需警惕
①长期接触水或潮湿环境者（如厨师、家庭主妇）；②免疫力低下者（糖尿病、长期激素使用者）；③个人卫生习惯差（共用洗漱用品）。特殊人群如孕妇、哺乳期女性需避免自行用药，糖尿病患者需严格控糖防复发。
四、诊断与鉴别：需科学判断
医生结合病史、临床表现及真菌镜检（刮取皮屑镜检见菌丝/孢子）确诊。需与湿疹（皮疹对称、无传染性）、汗疱疹（季节性深在水疱）、掌跖脓疱病（无菌性脓疱）鉴别，避免误诊误用激素加重感染。
五、治疗与预防：日常护理+规范用药
治疗以抗真菌药物为主，外用如克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏，严重时口服伊曲康唑（需遵医嘱）。日常保持手部干燥，避免搔抓，个人毛巾、盆具单独使用；公共场所减少接触公共物品。特殊人群用药需由医生评估，孕妇优先选择外用安全药物。
