输尿管结石与肾结石的临床表现区别主要体现在疼痛部位与性质、尿路梗阻症状及尿液异常表现。输尿管结石常引发腰部至下腹部的剧烈绞痛，伴随恶心呕吐，易导致尿路梗阻；肾结石则以腰部钝痛为主，部分结石下移至输尿管时可诱发类似症状，但疼痛程度及放射范围相对较轻。
疼痛表现差异。输尿管结石疼痛为典型肾绞痛，沿输尿管走行放射至同侧下腹部、会阴部及大腿内侧，呈阵发性加剧，体位变动或结石嵌顿时疼痛加重；肾结石疼痛多为腰部钝痛或隐痛，活动后加重，部分患者因结石较小或位置固定，疼痛可自行缓解，较少出现向会阴部放射的剧烈疼痛。
尿路梗阻与尿液异常。输尿管结石因阻塞输尿管易引发肾积水，出现排尿困难、尿频尿急（结石刺激膀胱三角区），尿液检查可见镜下血尿或肉眼血尿，严重时伴感染性尿液浑浊；肾结石若未造成梗阻，多为镜下血尿或无症状，仅当结石阻塞肾盂或输尿管时，才出现与输尿管结石相似的梗阻表现，且梗阻早期肾积水程度相对较轻，尿液异常以镜下血尿为主。
全身症状与并发症。输尿管结石急性梗阻时，常伴随恶心呕吐、发热（感染继发）、寒战，长期梗阻可致肾实质受压影响肾功能；肾结石若合并感染，可出现高热、脓尿，较大或多发结石长期梗阻可导致慢性肾功能不全，尤其在合并糖尿病、免疫低下人群中风险更高。
特殊人群影响。儿童患者因结石易移动至输尿管，疼痛剧烈且定位困难，易误诊为急腹症；孕妇因子宫增大压迫输尿管，结石梗阻概率增加，疼痛持续时间长且保守治疗受限；老年患者症状多不典型，常表现为慢性腰部不适或间歇性肉眼血尿，需警惕合并肾功能损害或感染风险。
