泌尿系统结石形成的核心原因包括代谢异常、尿路结构异常、感染因素、药物及饮食影响，以及特殊人群的易患因素。
一、代谢异常是主要诱因之一。尿液中钙、草酸、尿酸或胱氨酸等成石成分过饱和，或抑制成分（如枸橼酸）不足，会导致晶体析出。高钙尿（如甲状旁腺功能亢进、肾小管重吸收钙异常）、高草酸尿（过量摄入菠菜、巧克力等草酸含量高的食物）、高尿酸尿（高嘌呤饮食、痛风）及胱氨酸尿（遗传导致肾小管胱氨酸重吸收障碍）均为常见类型。儿童因饮食不均衡或脱水可能加重代谢异常风险；女性绝经后雌激素下降可能影响钙代谢，增加高钙尿风险。
二、尿路结构异常会阻碍尿液流动。肾盂输尿管连接部狭窄、前列腺增生（男性中老年常见）、膀胱颈梗阻等结构异常导致尿液淤积，晶体易在局部沉积。儿童先天性尿路畸形（如后尿道瓣膜）或既往尿路手术史者，结构异常风险更高。老年男性因前列腺增生导致排尿不畅，需特别注意预防结石形成。
三、感染因素通过改变尿液理化性质促进结石形成。变形杆菌、克雷伯菌等细菌产生尿素酶，分解尿素使尿液pH升高，形成磷酸镁铵、磷酸钙结石。糖尿病患者因免疫力下降及高血糖状态易并发感染，长期留置导尿管者因尿液滞留感染风险更高，需注意预防结石复发。
四、药物及饮食与特殊人群风险。长期服用氨苯蝶啶、乙酰唑胺等药物可能增加结石风险；低尿量（每日饮水不足1500ml）、高钙/草酸饮食、高嘌呤饮食会升高成石成分浓度。儿童需避免脱水及营养不良，每日饮水量应保证在1500~2000ml；老年女性绝经后应关注骨代谢，减少高钙食物摄入；既往结石病史者需严格控制饮食，定期监测尿液成分。
