疥疮是由疥螨寄生人体皮肤表皮层引起的接触性传染性皮肤病,主要症状为剧烈瘙痒(夜间加重)、指缝/腋下等皮肤褶皱处出现针尖大小红色丘疹、丘疱疹及灰白色/浅黑色隧道样皮损。

不同人群症状特点:儿童皮肤薄嫩,疥螨易扩散至手掌、足底,皮疹可泛发全身,瘙痒剧烈,易被误认为湿疹;成人典型皮疹集中在指间、腋下、腰腹等褶皱处,隧道样皮损(长约5-15mm的蜿蜒细纹)末端可见虫体;老年人皮肤干燥,皮疹少但瘙痒可能不重,易因抓挠继发感染,表现为脓疱、红肿。
典型皮疹与表现:针尖大小红色丘疹/丘疱疹散在或群集分布,常伴抓痕、血痂;雌螨挖掘的隧道是特征性表现,呈灰白色/浅黑色细纹,长5-15mm,末端可见针尖状虫体;严重时皮疹泛发,皮肤增厚粗糙,合并湿疹化或继发感染(脓疱、红肿热痛)。
发病阶段特征:早期(感染后1-4周)仅局部瘙痒,无明显皮疹;发展期(4周后)出现典型皮疹,隧道样皮损逐渐清晰,瘙痒加重;未及时治疗者可进展为全身皮肤增厚、苔藓样变,诱发过敏性紫癜,合并免疫功能低下者易继发细菌感染。
特殊类型与高风险人群:挪威疥(结痂型)表现为大量鳞屑、厚痂,传染性极强,常见于免疫力低下者(如糖尿病、HIV感染者、长期使用激素者);免疫功能受损者(老年痴呆、肿瘤患者)易发病,需隔离治疗;家庭/集体生活中密切接触者(同床、共用毛巾)易传播,需全员筛查。
儿童应避免抓挠,家长需协助清洁皮肤,衣物床单用沸水浸泡消毒;老年人治疗后需加强保湿,减少皮肤干燥;免疫力低下者需在医生指导下规范治疗,避免药物蓄积毒性;孕妇、哺乳期女性需优先选择安全治疗方案,避免对胎儿/婴儿造成影响。



