Graves病是一种自身免疫性甲状腺疾病，以促甲状腺激素受体抗体（TRAb）刺激甲状腺激素过度分泌为核心机制，临床以甲亢症状、弥漫性甲状腺肿大及突眼为典型表现。
病因与发病机制
Graves病由自身免疫异常触发，患者体内产生针对甲状腺促甲状腺激素受体的抗体（TRAb），持续刺激甲状腺合成、分泌甲状腺激素（T3、T4），导致甲亢。遗传因素（如HLA-DR3/DR5阳性）与环境诱因（感染、精神应激）共同作用增加发病风险。
典型临床表现
甲亢症状：怕热多汗、心悸手抖、体重下降、易饥便频；
甲状腺表现：弥漫性、对称性肿大，质地软，可触及震颤并闻及血管杂音；
眼征：突眼（单纯性/浸润性，后者伴畏光、复视、眼睑闭合不全）；
皮肤及甲周：胫前黏液性水肿、杵状指（少见）。
诊断要点
结合症状、甲状腺功能（FT3/FT4升高、TSH降低）、TRAb阳性（确诊关键）及影像学检查（超声示“火海征”、核素扫描摄取增高）。老年患者症状常不典型，需警惕“淡漠型甲亢”。
治疗原则
抗甲状腺药物（ATD）：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，适用于轻中度甲亢、孕妇、儿童；
放射性碘治疗：131I破坏甲状腺组织，适合药物无效或不愿手术者；
手术治疗：甲状腺次全切除，适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或药物不耐受者。
特殊人群注意事项
孕妇：首选丙硫氧嘧啶（孕早期）或甲巯咪唑（中晚期），禁用放射性碘，需密切监测胎心及甲状腺功能；
老年人：优先小剂量ATD，避免放射性碘（需评估心脏耐受性）；
哺乳期：用药期间需暂停哺乳，选择对婴儿影响小的药物（如丙硫氧嘧啶）。
