阑尾炎检查中，CT与B超的选择需结合患者年龄、症状复杂性及辐射风险，成人首选CT，儿童、孕妇优先超声，两者均需结合临床评估。
影像学特点与适用场景
B超无辐射，对儿童、孕妇安全，可显示阑尾形态、周围积液及粪石，尤其适用于3岁以下婴幼儿或孕妇初步筛查，但受肠气干扰大，诊断依赖操作者经验。CT分辨率高，能清晰显示阑尾炎症、穿孔及周围脓肿，增强CT可评估病情严重程度，适用于成人复杂病例，但有电离辐射，碘对比剂过敏者禁用。
成人急性阑尾炎首选CT
典型症状（转移性右下腹痛、麦氏点压痛）结合CT，可明确诊断并评估穿孔风险，指导保守或手术治疗。对症状不典型（如老年患者症状隐匿），CT能排除肠梗阻、尿路结石等急腹症，降低漏诊率。但单纯性阑尾炎CT表现可能不特异，需结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）等炎症指标。
特殊人群的检查选择
儿童：阑尾位置高、大网膜发育不全，超声是首选，诊断率超85%，3岁以下婴幼儿尤其适用；孕妇：超声为筛查首选，若无法明确，可考虑低剂量CT（权衡辐射风险），MRI无辐射但成本较高；老年患者：症状不典型，CT能更清晰评估炎症范围，避免延误治疗。
检查结果的局限性与联合诊断
B超易漏诊高位阑尾或肠气干扰者，需经验丰富医师操作；CT对早期单纯性阑尾炎敏感性较低，需结合超声、CRP等检查。两者均非诊断金标准，需与临床体征（如右下腹固定压痛）、实验室指标（白细胞、降钙素原升高）联合判断。
临床诊断流程建议
怀疑阑尾炎时，先结合病史（转移性腹痛）与体格检查（右下腹压痛）；典型症状首选对症治疗（如抗生素），不典型者儿童/孕妇选超声，成人选CT；若仍无法确诊，可短期观察（1-2小时）或行诊断性腹腔镜探查（金标准），避免过度检查或漏诊。
