低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态,主要因钾摄入不足、丢失过多、细胞内转移异常或内分泌疾病/药物影响导致体内钾含量下降。

一、钾摄入不足:长期饮食结构单一(如仅以精米白面为主)、老年患者因咀嚼困难或吞咽障碍无法正常进食、儿童挑食或营养不良等,均可能因钾摄入不足引发低钾。
二、钾丢失过多:
- 胃肠道丢失:严重呕吐、腹泻、胃肠减压或肠瘘患者,因消化液中含钾,持续丢失可导致低钾。
- 肾脏丢失:长期使用利尿剂(如呋塞米)、肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症等肾脏疾病,肾脏排钾增加。
- 皮肤丢失:高热、剧烈运动后大量出汗(尤其是儿童、老年人群),汗液中钾随体液丢失,未及时补充易引发低钾。
- 代谢性碱中毒:频繁呕吐(如妊娠剧吐)导致胃酸丢失,引发代谢性碱中毒,K+向细胞内转移。
- 胰岛素使用:糖尿病患者血糖控制不佳时,或接受胰岛素治疗期间,突然大量使用胰岛素可促进钾进入细胞。
- 周期性麻痹:部分儿童或青少年患者因遗传性疾病,发作时钾离子快速向细胞内转移,出现发作性低钾。
- 内分泌疾病:原发性醛固酮增多症(肾上腺分泌过多醛固酮)、库欣综合征(糖皮质激素过多)等。
- 药物因素:长期使用糖皮质激素(如泼尼松)、两性霉素B等药物,可能增加肾脏排钾。
- 特殊人群:患有肾上腺疾病的成年患者需早期诊断;长期服用激素类药物的人群,需定期监测电解质。



