压疮(压力性损伤)根据组织损伤深度和临床表现分为Ⅰ至Ⅳ期、不可分期期共5个主要阶段,各期特征与处理重点不同,早期干预可显著降低致残率。

Ⅰ期压疮
皮肤完整,局部出现压之不变白的红斑(NPUAP定义),常见于骶尾部、髋部等骨隆突处。肤色深者表现为皮肤颜色改变(如紫色/栗色)、温度异常或肿胀,提示皮下组织早期缺血缺氧。发生率约15%-20%,特殊人群(糖尿病、老年患者)需每1-2小时翻身,使用防压疮气垫床,避免剪切力,可外用透明贴保护,防止进展为Ⅱ期。
Ⅱ期压疮
表皮或部分真皮缺失,形成浅表溃疡或血清性水疱(类似“烫伤样”外观),创面基底粉红色、湿润,无腐肉。NPUAP研究显示,若不干预,30%可能进展为Ⅲ期。需保持创面清洁(生理盐水冲洗),使用水胶体敷料促进湿性愈合,糖尿病患者需严格控糖(HbA1c<7%),避免局部感染。
Ⅲ期压疮
全皮层缺失,可见皮下脂肪暴露但未累及肌肉/骨骼,创面基底可能有腐肉或窦道。NPUAP数据显示,感染率达25%-30%,需及时清创。治疗以去除坏死组织(如清创酶)、银离子敷料抗感染为主,同时给予高蛋白饮食(每日蛋白质1.2-1.5g/kg)促进肉芽生长。
Ⅳ期压疮
全层组织缺失,伴骨骼、肌腱外露,创面基底可能覆盖焦痂,常伴窦道或潜行至深部。需多学科协作,控制感染(如口服万古霉素),必要时手术清创或皮瓣移植,严重营养不良者需肠内/肠外营养支持(补充维生素C、锌)。
不可分期压疮
全层组织缺失,创面被腐肉(黄色、棕褐色)或焦痂(黑色)完全覆盖,无法判断组织缺失深度。先清创(如水溶性清创胶)明确分期,使用生理盐水冲洗或碘伏消毒,外用透明贴或泡沫敷料保护,同时加强全身营养支持。
(注:涉及药物仅说明名称,不提供服用指导;特殊人群需在专业医护人员指导下干预。)



