尿道结石治疗需结合结石大小、位置及患者整体状况，小结石（直径＜0.6cm）优先保守治疗促进排出，大结石或梗阻严重时需药物/内镜/手术干预，合并感染需抗感染处理，特殊人群需个体化调整方案。
一、保守治疗：适用于结石直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻者，核心措施为每日饮水1500~2000ml、适度运动（如跳跃）及体位调整（前尿道结石可尝试轻柔按摩尿道）；儿童需家长协助保证液体摄入，避免脱水；老年人合并前列腺增生者，需先评估排尿功能，必要时导尿解除梗阻；孕妇以温和饮水、变换体位为主，避免剧烈运动。
二、药物辅助治疗：排石困难或合并感染时可辅助用药，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛尿道平滑肌促进排石；合并尿路感染时使用抗生素（如头孢类）；特殊人群中，儿童禁用喹诺酮类抗生素，肾功能不全者需调整药物剂量，糖尿病患者优先控制血糖以降低感染风险。
三、内镜治疗：适用于直径1~2cm结石及保守无效者，包括体外冲击波碎石（ESWL）和输尿管镜碎石取石术；孕妇需避免ESWL辐射，优先选择无创输尿管镜；肾功能不全者术前需评估肾小球滤过率（GFR），儿童仅在保守无效且结石＞1cm时考虑输尿管镜，操作需精细以减少创伤。
四、手术治疗：适用于复杂结石（大结石、严重梗阻）或内镜治疗失败病例，如开放手术（输尿管切开取石术）；老年人需术前评估心功能、血压控制情况，儿童应优先保守或内镜，仅在危及生命时考虑；合并凝血功能障碍者需纠正凝血后再手术，避免出血风险。
五、特殊人群专项提示：儿童尿道结石罕见，多因异物或先天性畸形，优先保守治疗并排查病因；老年人常合并前列腺增生，需先改善排尿功能，药物排石期间监测肾功能；孕妇以保守和无创内镜为主，禁用肾毒性药物；糖尿病患者术前需控制血糖（空腹＜7mmol/L），术中预防性使用抗生素降低感染风险。
