慢性阑尾炎治疗方案：保守与手术的科学选择
慢性阑尾炎的治疗需结合症状严重程度、发作频率及患者个体情况综合判断，无症状或轻度发作且无手术禁忌者可优先保守治疗，反复发作或严重症状者建议手术切除以降低急性发作风险。
一、适用保守治疗的情况
适用于症状轻微（仅偶发隐痛或腹胀）、发作频率低（每年≤1次）、无明确急性发作史者；或因高龄、严重基础疾病（如心衰、肝肾功能不全）无法耐受手术者。需通过药物控制感染、生活方式调整及定期随访监测病情。
二、建议手术治疗的情形
若保守治疗后症状反复发作（每年≥2次）、疼痛剧烈且持续加重，或出现高热、白细胞显著升高提示感染扩散风险；或诊断不明确（与其他疾病如克罗恩病鉴别困难）时，应尽早手术切除阑尾，避免发展为急性化脓性阑尾炎或穿孔。
三、保守治疗的具体措施
以药物治疗为主，急性发作期可短期使用抗生素（头孢类+甲硝唑）控制感染，配合非甾体抗炎药（布洛芬）缓解疼痛。需严格遵医嘱用药，避免自行停药或加量。同时调整饮食（清淡易消化、避免生冷油腻），规律作息，每3-6个月复查超声或CT评估阑尾形态。
四、手术治疗的方式及术后注意事项
首选腹腔镜阑尾切除术（LC），创伤小、恢复快，多数患者术后3-5天可出院。开腹手术适用于复杂粘连或合并脓肿者。术后需保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染，1个月内避免剧烈运动，饮食从流质逐步过渡至正常。
五、特殊人群的个体化处理
孕妇需结合孕周及超声检查，优先采用保守治疗，避免药物对胎儿影响；老年患者需多学科（外科+内科）评估，控制基础病后手术；儿童因症状不典型易漏诊，建议尽早手术明确诊断，减少穿孔风险。
注：慢性阑尾炎保守治疗无法根治，约20%-30%患者可能复发；手术切除后复发率极低（＜1%），但需权衡手术风险与获益，务必由专科医生制定方案。
